鼻咽癌患者放疗的健康教育

江志兰 吴洪芬 刘子厚

健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助患者形成正确行为和观念，促进身心健康［1］。笔者总结了40例鼻咽癌患者接受健康教育的结果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者是我科自2011年1月1日至2011年12月31日接收的鼻咽癌放疗患者。其中男29例，女11例，年龄35岁～77岁。

1.2 治疗方法 本组40例患者均采用适形调强放疗，放疗组织量DT 70 gy/33次/7周(鼻咽部)，DT 60～66 gy/33次/7周(上颈部)，DT 56～60 gy/28～30次/6周(下颈部及锁骨上区)。

1.3 健康教育内容

1.3.1 入院教育 患者入病区由责任护士热情接待，护士自我介绍，选择医生及床位，为患者营造整洁、安静、温馨的病房环境，然后为患者详细介绍科室环境、科主任、护士长、经治医生、病区设施使用、自身物品管理、探视制度、治疗时间等。使患者对医院环境和治疗初步了解，消除陌生感。

1.3.2 放疗前教育 ①放疗前心理护理癌症患者心理负担较重，除了对疾病的担心还存在着经济的压力。因此做好心理护理就显得尤为重要。在疾病方面多给患者讲解有关放疗的知识，放疗的注意事项及不良反应。带患者到放疗室参观，让患者了解放疗室的环境，放疗组的人员等，并且找治疗结束或即将结束的患者现身说教，让患者消除对放疗的顾虑。在经济上与家属沟通，让家属给予全力的支持与配合，缓解患者由经济压力产生的心理负担，增加治疗信心，让患者以最好的身心状态来接受放射治疗。②放疗前宣教进行体位指导和训练，告诉患者治疗时要听从技术人员的指导。如果龋齿严重的要拔除，牙周炎要先治疗。戒烟酒，避免刺激口腔及鼻黏膜。

1.3.3 放疗中教育 ①皮肤保护照射皮肤保持清洁干燥，不能用力擦洗，可用软毛巾轻轻蘸洗。避免涂碘酒、酒精、化妆品等刺激性物品，避免冷热刺激。不要在阳光下暴晒，外出时带遮阳帽或遮阳伞。指导患者按时涂皮肤防护剂，可用三乙醇胺乳膏(比亚芬)，每日两次，可起到保护和修复皮肤的作用。局部皮肤不要瘙抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。②口腔卫生及口腔黏膜反应口腔干燥是鼻咽癌患者放疗的常见症状，嘱患者多饮水，每天2500～3000 ml，亦可用金银花、麦冬等中药泡茶饮。加强口腔清洁，避免用牙刷清洁口腔，用朵贝氏液含漱，4次/d，饭前饭后用盐水漱口［2］。本组40例患者均有口腔黏膜干燥、疼痛，11例发生破溃，影响患者生活质量，严重者甚至会中断治疗。给予0.9%盐水500 ml，维生素B12 500 mg，地塞米松5 mg，利多卡因100 mg配制的漱口溶液含服，破溃者应用溃疡散。③饮食和休息 给予高蛋白、高维生素、清淡饮食，避免刺激性强的食物，如油炸、辛辣等。尽量注意食物的色、香、味和为患者提供良好的进食环境，少食多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，并鼓励多饮水。注意休息，避免劳累，保证睡眠。④鼻咽腔保护 避免用手挖鼻、捏鼻，保持鼻腔湿润。为提高放疗效果及减少鼻咽部感染发生，每日坚持鼻咽冲洗，以保持鼻腔卫生。鼻腔干燥时用薄荷油滴鼻［3］。⑤白细胞降低的注意事项 骨髓抑制应以预防为主，每周查血常规1～2次。放疗过程中因血细胞减少极易发生感染，应加强预防感染的措施和环境保护。嘱患者配合采集血标本，控制随员、探视，避免到人多的公共场所，防止交叉感染的发生。室内保持空气清新，定期用紫外线消毒。根据细胞下降的程度，给予粒细胞集落刺激因子皮下注射。饮食多吃红枣、红豆、菌类、骨头汤、猪蹄等。

1.3.4 放疗后教育 出院前指导指导患者回家后要保持乐观的心态，劳逸结合，保证睡眠。照射野皮肤仍需保护，至少保护1个月以上。饮食注意营养均衡，多饮水。指导其定期来院复诊、做好相应的康复知识健康教育，指导患者掌握疾病复发或转移症状，出现症状随时就诊［3］。

2 结果

本组40例鼻咽癌患者均发生不同程度的口腔黏膜反应等，通过给予正确的指导与护理，使疼痛等反应减轻。提高了患者生活质量，患者能积极配合放射治疗，以最好的身心状态接受放疗，均顺利完成治疗，达到良好的治疗效果

3 体会

健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一［4］。通过对40例鼻咽癌患者实施健康教育，提高了护理服务质量及患者的满意度。对缓解患者在放射治疗中的紧张情绪，减少并发症的发生，顺利完成整个放疗过程，提高生存质量等，均起到了重要作用。

［1］包家明.整体护理临床问答.北京:中国医药科技出版社，1998:112.

［2］陈瑶舟.三维适形放射治疗鼻咽癌的护理.广西中医学院学报，2004，7(4):94-95.

［3］管晓芸.三维适形放射治疗鼻咽癌的护理.齐鲁护理杂志，2004，11(10):833-844.

［4］包家明，顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志，2001，6(36):448-450.