浅谈临床护理教学质量的影响因素及对策

朱爱华

（泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

浅谈临床护理教学质量的影响因素及对策

朱爱华

（泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

临床实习是学校护理教育的深化和延续，要为护理队伍培养出品德高尚、心理素质好、业务精的接班人，就必须不断提高护理临床教学质量，去除不良影响因素。

临床实习；护生；临床带教；教学环境

临床实习是护生理论与实践相结合的桥梁，临床护理教学工作在护生成长为合格的护士中起着至关重要的作用。本院是一所三级甲等综合性医院，每年接受实习学生约200人，经过临床观察、调查研究发现有很多因素影响着临床护理教学的质量，包括护生自身因素、带教老师的素质及社会因素等，现将影响临床护理教学的因素分析如下，并提出相应对策。

1 影响临床护理教学的因素

1.1 护生因素

1.1.1 学习态度不端正，学习目的不明确。临床表现为有些护生分不清生活和工作，孰轻孰重，认识肤浅，在工作中怕脏怕累，做不到遵章守纪，谦虚好学。主要原因是护生不热爱护理专业，不了解护理专业无私奉献的特点，而当她们看到患者痛苦的表情，患者分泌物、排泄物的脏以及无数次病房之间往返的累，很多同学后悔自己的选择，因而学习没有积极性，不愿意付出努力。

1.1.2 沟通意识缺乏，沟通能力较差。临床主要表现为护生与带教老师交谈时不够自信，说话少，声音小；在与患者的沟通过程中，不善于把倾听、沉默、提问、抚摸等沟通技巧实际应用。主要原因是护生护患沟通意识不强，医学基础知识和相关专业知识有限，临床工作经验不足，异地实习同学较多，病人的素质低等[1]。

1.1.3 急于要实践，容易出差错。这主要表现在实习初期，护生积极性高，急于独立操作，而忽视操作细节和注意事项，一旦出现差错又会产生消极心理，以至长时间的回避学习环境。原因是护生刚刚接触临床，对一切感到新鲜，这使她们忘记了循序渐进学习的原则，急于要将自己所学的书本知识运用到临床实践中，因为这个阶段，即使是一个小操作的成功也会给她们带来很大的成就感。

1.1.4 护生对自己缺乏高标准要求。主要表现为实习中后期，护生学习态度开始放松，思想懒散，业务学习开始缺课。原因是护生认为每个科室都差不多，没什么高深的理论，自己能够应付，再加上病人及家属有时对护生的拒绝，危重病人的护理工作由带教老师完成，这些情况一定程度上打击了护生的积极性使她们从主观上不高标准要求自己，刻苦钻研，也谈不上用理论去指导每一项操作，局限于掌握一些基本操作技能，而影响学习效果。

1.1.5 护生心理承受力差。护生在工作上难免有失误、差错，面对教师的批评指正，有些自尊心强的护生感到难以接受，受挫感强烈，对带教老师反感，个别的护生表现出自暴自弃无所谓的心理。原因是大部分护生是独生子女，不能正确理解老师的良苦用心。

1.2 临床带教因素

1.2.1 带教老师的心理优势。有的带教老师以“会”自居，态度居高临下，使得护生望而生畏，还有的老师在患者及家属面前评价护生工作中的问题，加大了护生的心理不适应，使她们对工作由想象中的美好到现实，产生极大的心理落差，影响学习效果。

1.2.2带教老师的选择只重视业务。一名好的带教老师应该具有扎实的理论基础、丰富的临床经验，同时应该具备高尚的医德，有些老师具备过硬的业务技能，但缺少一颗体贴关爱的心，视带教为负担，认为带学生费心、费力、费神，表现出烦躁、不热情、发牢骚，没耐心，希望学生速成而减轻自己的工作强度。

1.2.3 带教老师身兼双职。带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成老师有时忽略临床带教工作，从而对护生的实习检查和指导不足，即使有带教计划也是勉强完成，更谈不上总结提高。

1.2.4 临床教师教学水平欠缺。临床上很多老师对学生讲课时只会照本宣科，教学方法单一，缺少理论联系实际的实例，有些老师表达能力欠佳，有些老师临床经验不足，这些都影响了临床教学的质量。

1.3 社会环境因素

1.3.1 护生就业的压力。当今社会，一方面是护士短缺，编制少，不能满足病人及家属越来越高的服务要求，另一方面是医院对护士招聘的要求越来越高，以至于相当一部分护生找工作难，特别是实习后期，一部分护生工作无着，她们往往对专业失去兴趣和信心，甚至自暴自弃。

1.3.2 患者及家属的不信任。患者因病住院，本已痛苦，当他们接受护生生疏缺乏准确性的操作时，会延长操作时间或增加痛苦，易使患者和家属产生抵触情绪，甚者恶语相加。使护生自觉人格上不被尊重和信任，工作的独立性不强。

1.3.3 担心承担法律责任。如今，医疗纠纷已成为社会和民众关注的问题，患者及家属的自我保护意识不断增强，有的甚至和医院有敌对情绪，这使得带教老师会因为担心学生出错而不敢轻易放手，使护生学习进展缓慢。

2 相应对策

2.1 端正护生学习态度，激发其学习热情 加强护生的职业道德教育，使她们明确护理工作的重要性，护理工作的目的和任务，树立全心全意为人民服务的思想。组织她们学习先进护理人物的事迹，倾听老一辈护士从事护理工作的感想体会，学习她们为护理事业的奉献精神，从而使她们内心真正热爱护士专业，树立为护理事业奉献毕生的信念[2]。

2.2 重视护生综合素质的培养 临床教学中应紧密结合教学大纲，制定教学计划，不仅要注重操作技能的培训，还要督促她们多提问、多看书，提高理论与实践相联系的能力，同时，为了适应医学模式的改变，还要在工作中培养她们的观察能力、语言表达能力、沟通能力、创新能力、自我保护能力等。

2.3 注重带教老师的选择和培养 带教老师起着为人师表的作用，她的一言一行都影响着护生的言谈举止，因此带教老师不仅要有高尚的思想品德，还要有扎实的理论知识、精湛的技术操作和严谨的工作作风，同时医院要加强带教老师教学能力的培养，带教老师自身也要不断学习新理论、新知识，提高自己的综合素质[3]。

2.4 关爱护生，因材施教 在临床带教中，老师应关心、尊重护生，根据实习的不同阶段，根据每个护生的不同情况进行带教，施教前要评估护生的学历、能力、个性等，在实习初期尤其要热情对待护生，使她们尽快熟悉环境，消除心理压力，实习中、后期，对动手能力强的学生以“导”为主，对动手能力差的学生要以“教”为主，整个带教过程中，要采取多样化的教学方法，提高她们的理论与实际操作技能。

2.5 优化临床教学环境 医院要重视临床护理教学工作，适当减轻带教老师的临床工作负担，使她们能多一点时间为护生讲解、示范，作为护士长和带教组长要充分发挥带头作用，争取以良好的沟通技巧，取得病人和家属的配合，为护生学习营造良好的教学环境。

3 结论

通过对临床护理教学质量的影响因素的调查和分析，我们发现共有三大方面的因素：护生因素、临床带教因素和社会环境因素，导致临床护理教学效果不佳，我们探讨了相应的对策，在实践中总结并应用到实践中去，取得了较好的效果，提高了临床教学水平，不断为临床输送了更高素质的护理人才。

[1]雷容舟,廖桂红,李艳霞,等.护理专科学生临床沟通能力的培养[J].中国护理管理,2007,（9）:49.

[2]王红玲.加强护理带教培养实用型人才[J].中国现代临床护理学杂志,2007,1（2）:23.

[3]杜玉凤.临床护理教与学反馈分析及对策[J].中华现代临床医学杂志,2006,8（4）:15.

Influence of Clinic Nursing Teaching Quality and Measure

ZHU Ai-hua
（Taizhou People’s Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Clinic practice is an integral part of college nursing education.To educate nurse with noble character,good mental quality and profession it is to improve the quality of nursing teaching with the method of improving clinic teaching,inspiring student nurse motivation to learn,improved teacher comprehensive quality.

clinic practice;student nurses;clinic teaching;teaching condition

R47

A

1671-0142（2012）02-0067-02

朱爱华（1974-）,女,江苏泰州人,主管护师.

book=73,ebook=76

（责任编辑刘 红/杨荔晴）