加强护生在校期间职业防护教育的探讨

王向明，姜 俊

（1.高邮市人民医院健康服务中心，江苏高邮225600；2.泰州职业技术学院医学技学院，江苏泰州 225300）

加强护生在校期间职业防护教育的探讨

王向明1，姜 俊2

（1.高邮市人民医院健康服务中心，江苏高邮225600；2.泰州职业技术学院医学技学院，江苏泰州 225300）

临床护士面临多种职业危害，提高护生的职业防护意识和技术，要从学生在校期间培养职业防护意识，将防护知识渗透到各学科教学中，熟练防护技术，实习期间加强防护的监管等多环节入手。

护生；职业防护；教育

现代医院存在着许多威胁医护人员健康的危险因素。护士的职业性危害有五大方面：（1）生物性危害：各种经血液、呼吸道传播的疾病通过患者排泄物、分泌物传播；（2）化学性危害：工作中所接触到的有毒化学物质所致的危害；（3）物理性危害：工作中有受到辐射（紫外线，放射线）、触电、烫伤、噪音等危害；（4）运动功能性危害：工作中的肌肉骨骼损伤；（5）心理社会性危害：分为身体攻击和语言攻击等[1]；其中生物危害尤为重要。据1988年中国疾病控制与预防中心的估测，全国每年因为直接接触或间接接触感染乙肝而导致死亡的健康医务工作人员约有200-300名；2003年的“非典”流行期间，我国感染SARS的5327人中，有968人为医务人员[2]，这就说明护士受感染的危险最大。而实习护生因接触临床护理工作不久，对医院内感染认识不足，缺乏自我防护的意识和技术，是医院内的易感人群之一。因此，加强护生职业防护意识的培养，关键在学校，学校要进行安全意识的教育，要使学生树立“防患未来”的观点，掌握一些自身防护的措施。

1 改变观念，树立职业防护意识

长期以来，护生接受的是“不怕脏、不怕累”等传统思想的教育，老师往往把不怕脏作为判断护生实习态度好坏的标志，这给学生造成了错觉，认为讲奉献、敬业，就不应该太注重自我防护，以免引起患者的不满。在教学中教师应将两者等同对待，让学生意识到“以病人为中心、让病人满意”，与加强自我防护并不矛盾，二者同样重要。

2 将职业防护的知识渗透到各学科的教学中

学生在校期间，从基础课到临床专业课，在逐渐地、系统地获取医学相关专业知识的同时，其专业意识、专业行为、专业习惯也随之逐渐形成和巩固。因此，教师应将职业防护知识渗透到教学中。例如：《病原生物学及免疫学》中讲到乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、结核杆菌及流感病毒等病原微生物的致病性时，要讲授病人血液和体液等标本对护士的危险性；在讲到免疫学应用时，要向学生传授乙肝等疫苗接种的方法和适用范围；《药物学》讲到抗肿瘤药时，要讲授配制化疗药过程中护士应具备的防护措施；《护理学基础》中讲到注射法时，要讲授如何防止针刺伤等。

3 熟练操作技能

锐器损伤是护理人员最常见的一种职业伤害（针头刺伤，安瓿瓶划伤，刀、剪划伤等）。孟发芬等对138名护生在9个月实习期后进行调查，结果有131人次发生过皮肤损伤，其损伤发生率高达94.9%[3]。主要是由于护生对相关操作不熟练，不规范所导致的。因此加强护生实习前对各种注射、输液等操作练习，提高操作技能和操作熟练度，可使误伤和污染机会明显减小。专业课老师在讲授相关操作时也应将一些防护的经验和技巧传授给学生，例如：手持锐器行动时，要避免将锐器对着自己或他人；掰安瓿瓶时，用纱布垫着安瓿或者用一次性注射器套着安瓿瓶一端掰开，勿徒手掰；等等。

4 实习前系统强化职业防护的知识和技能

4.1 开设专题讲座 因目前无论是中职或高职护理专业课程中都没有对此门课程进行专门介绍，袁丽等人调查，96%的护生未受护士职业防护的系统化教育[4]。因此在护生进入实习前，开设专题讲座非常有必要。讲座的内容包括职业防护相关法律、法规；标准预防概念；职业感染的危险性及感染途径；尤其是血液；呼吸道传播的疾病的流行特点；锐器伤的防范措施；职业暴露后的局部处理等。

4.2 掌握正确的自我防护技术

4.2.1 正确使用个人防护用具 （1）口罩、面罩及护目镜。口罩是重要的防护用具，在护理工作中，除无菌操作项目必须带口罩外，在铺床，更换被单，洗胃，口腔护理等操作时，也必须带口罩。在呼吸道疾病高发季节，凡接触病人都应带好口罩。（2）手套。护理人员在进行下列操作时必须戴手套：1）接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物。2）处理污染的敷料、器械及引流管。3）接触刺激性化学消毒剂。4）配制细胞毒性化学药物及抗生素。（3）工作服。护理人员上岗时必须仪表规范，衣着整洁，扣好工作服衣领和袖口，减少皮肤暴露部分。工作服保持清洁，如果被病人血液、体液、排泄物等污染应立即更换。4.2.2严格洗手 医护人员的手是医院感染的重要传播媒介，正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有效的措施。有效的洗手可以清除手部99%以上的各种暂时性细菌，可使医院感染率下降50%。据周宜芳报道，26.2%的护士脱去被污染的手套后未及时洗手，83.5%护生不能正确的演示六步洗手法[5]。护士在操作前后必须严格遵守“六步洗手法”。

4.2.3 熟悉有效的防护措施 严格遵守操作规程，熟悉护理操作中针刺与锐器伤的防护与处理；噪音、射线的防护；化学消毒剂危害的防护。

4.3 预防接种 我国是乙型肝炎的高发区,根据卫生部最新统计结果，目前乙肝病毒携带者仍然有9300万，因此应指导护生在进入临床实习前进行乙肝疫苗计划免疫或加强免疫，以获得对乙肝病毒特异性免疫力。

5 实习期间加强职业防护的监管

Varghese等研究表明，在发生职业暴露后及时采取补救措施，是降低职业危害的有效措施。各实习医院应该关心、爱护护生，制定预防制度，建立报告制度，确保实习护生在受到职业暴露后能及时报告，并受到有效处理。同时学校应该定期到教学医院对护生职业防护情况进行督察，促进护生做好自我防护工作。

总而言之，通过在校期间职业防护知识的灌输和积累，培养护生的职业防护意识，不仅可以保护护生到临床以后的自身健康，同时也减少病人发生医院内感染的机率。

[1]许萍.常见护士职业危害及防护技术[M].南京:江苏教育出版社,2011.

[2]陈胤忠,唐才昌.医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨[J].中华医院感染学杂志,2003,（11）:1047-1049.

[3]孟发芬,张宵艳,田淑军,等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调整[J].护理学杂志,2008,23（7）:59-61.

[4]袁丽,蒋红.高职护生职业防护现状调查及对策[J].中华护理杂志,2004,39（10）:795-796.

[5]周宜芳.烧伤科护士、护生血液/体液接触现状调查及防护对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16（20）:55-56.

A Discussion on Strengthening the Occupational Prevention Education of Student Nurses

WANG Xiang-ming1,JIANG Jun2
（1.Gaoyou People’s Hospital Health Service Centre,Gaoyou Jiangsu 225600,China;2.Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China）

There are a variety of occupational hazards around clinical nurses.Nurses must have strong skills anDAwareness of occupational prevention to guarantee the safety of their working environment.It is necessary to strengthen the occupational prevention education and training of student nurses during the school.

student nurses;occupational prevention;education

R47

A

1671-0142（2012）02-0069-02

王向明（1963-）,女,江苏高邮人,主管护师.

book=73,ebook=41

（责任编辑刘 红/杨荔晴）