高职高专护理专业开展家兔高钾血症综合性实验的意义

李志红，崔茂香，张玉华

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001）

高职高专护理专业开展家兔高钾血症综合性实验的意义

李志红，崔茂香，张玉华

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001）

通过复制高钾血症家兔动物模型，一方面使学生掌握高钾血症的发生机制、临床表现、解救措施等医学基础知识；另一方面培养学生动手操作能力、团队合作精神、基础医学与临床护理相结合的思维能力。

高职高专；护理专业；高钾血症；综合性实验

高职高专护理专业培养的是对急危重症患者具备初步应急处理能力和配合抢救能力，对常见病、多发病病情和常用药物疗效、反应具有观察能力和护理能力的人才。开设高钾血症综合性实验能使学生将基本理论与临床实际紧密结合，培养学生综合分析和解决问题的能力[1]，为其从事临床护理工作奠定坚实的基础。

1 家兔高钾血症综合性实验步骤

（1）用25%乌拉坦对家兔进行麻醉，做气管插管和动脉插管手术，连接EL-420F生物机能实验系统，观察家兔正常情况下的血压、心率、呼吸以及心电图。

（2）静脉点滴4%氯化钾溶液，使血钾浓度升高，形成高钾血症家兔模型，观测家兔上述各项指标的变化。

（3）当出现高钾血症后对家兔实施解救治疗，并再次观察家兔上述各项指标的变化。

（4）抢救成功后，观察一段心电图，打开家兔胸腔，静脉快速注入氯化钾溶液，观察家兔心室肌纤维颤动及心脏骤停状态。

2 高钾血症对机体的影响

2.1 临床表现

高钾血症的主要临床表现为对神经肌肉和心脏的影响。对神经肌肉的影响表现为四肢软弱无力、感觉异常，严重者可产生语言障碍、神志不清甚至肌肉瘫痪；高钾血症对心脏的影响可导致心音减弱或心律不齐，严重者出现心室肌纤维颤动和心搏骤停，是临床上最易危及生命的水、电解质代谢紊乱性疾病之一[2]。一旦发生高钾血症，需要紧急处理。高钾血症临床症状常无特异性，易被原发疾病所掩盖，因此，早期发现尤为重要[3]。

2.2 心电图表现

高钾血症心电图主要表现为T波高尖对称，Q-T间期缩短，P波振幅降低，P-R间期延长，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合，甚至QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。患者往往在临床症状表现不明显时，心电图已出现显著变化，且心电图异常发生率随血钾浓度的升高而提高，改变的程度也随之加重[3]。因此，高钾血症最简便、最有效、最快捷的检查方法就是心电图观测，且其对假性高钾血症具有判别作用，比血清钾的测定更为准确[4]。

3 高钾血症综合性实验的临床意义

3.1加深对学科理论知识的理解

通过观测心电图变化掌握高钾血症对心脏的影响，对心肌细胞的毒性作用，掌握高钾血症对心脏的基本病理生理机制是降低心肌的兴奋性、传导性、自律性和收缩性，并用前期学过的理论知识解释这种现象，加深对基础医学理论知识的理解；学生通过选择不同的解救方案，掌握高钾血症的各种解救方法及其机制。

3.2 重视基础知识的学习

目前，有部分护理专业学生对基础理论知识的学习不够重视，而临床工作要求学生能够运用医学基础知识和护理技能对常见病、多发病的预防、保健、护理提供服务，具备系统化整体护理和社区护理的工作能力，因此，要通过实验来体现基础课的重要性。高钾血症综合性实验要求学生认识正常及异常心电图，掌握静脉注射、气管插管、心电图连接、动脉插管等基本操作技能，在观察及操作过程中将理论与实践相联系，从而使其认识到基础知识的重要性。

3.3 加强基础护理与临床护理的联系

通过高钾血症综合性实验使学生加深了对用钾原则的理解，认识到对需要补钾的患者能口服的尽量口服，不能口服者应静脉滴入补钾，不能静脉推注，补钾浓度要适量，输液速度要适度，每日补钾量不宜过多，见尿才能补钾。对高钾血症患者的护理要注意禁钾、抗钾、转钾、排钾；加深静脉输液的注意事项，如输液部位、输液速度、药物浓度、对血管有无刺激、渗漏处理等的认识；掌握部分手术器械的使用方法，如气管插管、血管插管等手术基本操作方法。

3.4 培养团队合作精神

家兔高钾血症综合性实验操作步骤较多，用药剂量、速度、给药时机均很重要，处理不当就会导致实验结果不理想。在实验中学生间相互配合，协调一致，才能提高实验的成功率，这有助于培养学生的团队合作精神。

通过家兔高钾血症综合性实验使学生全面观察到了器官系统由正常生理状态→疾病状态→疾病转归的全过程[4]，学生利用已学知识和实验结论进行分析、思考，培养了学生基本实验技能和提出问题、分析问题、解决问题的能力，为其今后的学习和临床护理工作打下良好的基础。

[1]杨艺，隋建峰，赵红梅，等．高钾血症所致家兔心律失常与救治机能综合实验的教学体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29（17）:2131～2132．

[2]冯新为．病理生理学[M]．北京:人民卫生出版社，1991．

[3]陈小红．心电图对诊断高钾血症的临床价值[J]．基层医学论坛，2006，10（2）:149～150．

[4]林晓密．通过开展家兔高血钾症综合性实验密切基本理论与临床实际结合的作法与体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006，27（18）:2260．

G424．31

B

1671-1246（2012）09-0108-02