应用六西格玛方法减少门诊西药房处方配药差错

王芳

六西格玛作为一种新型管理方法已经深入到各行各业当 中，对提高生产质量具有重要的指导意义［1］。本文从2011年5月我院采用六西格玛方法对西药处方配药进行管理，取得了较好的效果，现将有关研究情况报道如下:

资料与方法

六西格玛管理方法，主要是运用统计学原理，对管理过程当中的问题进行定性和定量分析，改进管理方法，提高管理质量。在本次研究过程当中，成立了专门的质量控制小组，采用六西格玛方法进行管理，主要通过定义、测量、分析、改进和控制五个阶段，找出我院门诊西药房处方调配差错的原因并提出有关改进措施，保证西药配药质量和用药安全。

1.定义阶段:本次研究主要是为了有效降低西药处方配药差错，对不合理的工作流程进行改进。

2.测量阶段:对药师调配错误进行数据统计分析，对错误的数量大小、种类和时间进行分类记录。在本次研究当中，西药房配处方共有173226张，调配出错694列，出错的概率为0.40%。在出错的数据统计当中，药物的名称、包装相像和药品的数量计算出错是药物调配出错的主要原因［2］。

3.分析阶段:召集质量小组对差错数据进行分析。①药品名称:很多药物非常相像很容易出错，有的药物读音相似，有的药物在字数上差别不大［3］。如:他巴唑与地巴唑;消炎痛与消心痛等，这样很容易发生调配差错。②药品外包装:药品的包装颜色、样式差别不大，同一家生产厂家的药物都非常相似，包括包装的颜色、包装大小等。在药品的摆放过程当中容易出现错误。如，苯磺酸氨氯地平片与阿托伐他汀钙片。③药品规格与剂型:在药房当中对同一种类的药物在药品的规格大小和药物剂量上也有很多不同，在摆放的过程当中也容易出错。如头孢呋辛片在同一个药房当中有0.125g/片和0.25g/片两种类型，这样容易出错。④药品摆放位置:在药品的摆放过程当中，因为药物标识不清楚或摆放不规范容易出错。⑤药品数量:在工作比较忙碌时，药师对药物的品种和数量容易出现储物。如某一种药物是65粒/盒，调配应用40粒，在操作过中应减少15粒，却错减了10粒。

4.改进阶段:对于以上原因，采用六西格玛方法进行改进。①建立符合实际的药房管理制度。六西格玛方法注重结合实际流程进行改进，如在药房当中建立"5S管理法"。对药房环境进行规范清理和摆放，发现问题及时清理，根据容易出错的情况建立考核表，每天对药物调配人员进行考核和监督。②加强药物调配人员的培训。对日常工作当中出现的问题建立一本详细的培训手册，并针对问题总结出相应的应对措施。将这些知识和经验通过定期的培训传授给药师。这样在一定程度上提高了药师的业务水平。③加强药品管理。在药物采购的过程当中，对容易出错的药品应尽量少采购，对相似药品进行分类和分区管理。

5.控制阶段:对改进方案的效果与改进之前的数据进行对比分析，根据实际工作情况制定新的目标，不断进行改进。

结 果

2011年5 月份开始采用六西格玛管理方法，5月至7月份总调配处方182378张，差错数353张，差错率0.19%。比之前降低0.21%。详细信息见表1。

讨 论

六西格玛(Six Sigma)又称:六式码、六标准差、6σ、6Sigma，在统计学中称为标准差，用来表示数据的分散程度。六西格玛是在20世纪90年代中期开始被GE从一种全面质量管理方法演变成为一个高度有效的企业流程设计、改善和优化的技术，并提供了一系列同等地适用于设计、生产和服务的新产品开发工具。继而与GE的全球化、服务化等战略齐头并进，成为全世界上追求管理卓越性的企业最为重要的战略举措。六西格玛逐步发展成为以顾客为主体来确定和产品开发设计的标尺，追求持续进步的一种管理哲学。而门诊西药房处方调配出错主要由药品名称、药品包装、药品数量、规格和药剂、药品摆放等因素引起的。在本次研究过程当中，成立了专门的质量控制小组，采用六西格玛方法进行管理，主要通过定义、测量、分析、改进和控制五个阶段，找出我院门诊西药房处方调配差错的原因并提出有关改进措施，取得了较好的效果，保证了用药安全性。

表1 采用六西格玛方法调配差错的之后对比

1 卢玉宏.门诊药房配方差错十防范［J］.青海医药杂志，2009，37(1):46－47.

2 杨静，李荔，赵长凤.门诊处方调配差错原因分析与防范措施［J］.食品与药品，2010，12(2):91 －92.

3 王玉娉.门诊处方药品差错分析［J］.中原医刊，2006，33(7):77.