扶正化瘀胶囊联合穴位注射治疗肝硬化疗效观察

唐臻

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是我国常见疾病和主要死亡病因之一，是慢性肝炎向肝癌发展的必经阶段。肝硬化是肝细胞发生炎症刺激及坏死时，肝内纤维结缔组织异常增生发生肝纤维化，以至肝组织的正常结构发生变化，丧失正常功能的结果。因此，有效控制肝纤维化是治疗肝硬化的关键所在。近年来，我们用扶正化瘀胶囊联合穴位注射治疗肝硬化34例，并与采用一般护肝治疗的30例作对照。现报告如下。

1 一般资料

肝硬化患者64例，均为我院肝病科门诊及住院患者，随即分为治疗组34例，对照组30例。治疗组男20例，女14例;年龄(40.5±15.3)岁，病程(5.5±4.7)年。对照组男18例，女12例;年龄(37.3±13.9)岁，病程(5.5±4.6)年。治疗组有腹水者6例，对照组有腹水者3例。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有病例符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。

2 方法

2.1 治疗方法治疗组口服扶正化瘀胶囊，5粒/次，3次/d，同时联合穴位注射，穴位选取双侧肝俞、足三里、三阴交，太冲，药用丹参注射液，用注射器抽取药液，在穴位处常规消毒，将针头快速刺入穴内，待有酸胀感后，抽无回血，即可将药物分别注入各穴内，每穴1 ml，治疗1次/d，选取一侧四个穴位，左右两侧交替注射连续6 d后休息1 d。对照组服用一般护肝药物以及对症治疗。2组疗程均为3个月。所有病例均避免使用降酶药物，白蛋白及抗病毒药物。

2.2 观察项目 ①患者治疗前后症状与体征的变化，包括精神、乏力、食欲、腹胀等情况。②血清生化指标TBiL，ALT，ALB，A/G，全自动生化仪测定。③放免法测定血清肝纤维化指标 HA，LN，PCⅢ和Ⅳ-C。

2.3 统计学方法 计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

治疗结束后，①两组患者乏力，纳差，腹胀等症状均有明显改善，与对照组相比，治疗组患者症状的改善优于对照组。②将两组患者实验室检查指标观察结果进行统计学分析，比较治疗前后血清学生化指标(见表1)。无论在TBil和ALT复常率上，还是在ALB的升高上，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。③比较治疗前后肝纤维化指标的变化:(表2)。治疗后两组HA，PC，Ⅳ-C，PCⅢ均有下降，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后肝功能的比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肝功能的比较(±s)

注:与本组治疗前比较，均P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＞0.05，*P＜0.01

ALTALB组别 时间 TBil(μmol/L) (U/L) (G/L)A/G治疗组(n=34) 治疗前58.1±15.4 177.1±43.9 29.8±3.3 0.75±0.15治疗后 24.4±4.2* 65.2±24.5* 35.6±2.4* 0.93±0.16△对照组(n=30) 治疗前 57.2±14.2 178.4±39.1 31.1±2.5 0.79±0.24治疗后36.1±7.8 84.3±21.4 33.6±2.1 0.92±0.19

表2 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标的比较(μg/L，±s)

表2 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标的比较(μg/L，±s)

注:与本组治疗前比较，均P＜0.05，#P＞0.05;与对照组治疗后比较，*P＜0.05，△P＜0.01

组别 时间 HA PCⅢ Ⅳ-C LN治疗组(n=34) 治疗前 305.6±42.2 199.7±36.2 202.6±55.3 192.3±65.7治疗后 110.4±22.1△ 173.6±44.6* 136.9±31.7* 112.4±36.5△对照组(n=30) 治疗前 304.5±43.1 204.5±41.8 198.3±51.2 189.5±46.7治疗后 243.8±26.5 200.5±37.4#162.8±45.6 153.2±53.6

4 讨论

肝硬化病理特征是肝内慢性活动性炎症反应导致肝组织持续受损，纤维结缔组织增生，肝纤维化，肝细胞再生结节形成，是临床常见病，多发病。有效控制肝纤维化，改善肝功能，是治疗肝硬化，控制病情进一步进展的关键[3]。扶正化瘀胶囊方中桃仁活血化瘀;冬虫夏草补虚损，益精气;丹参助桃仁活血化瘀;松花粉益气润燥[1]。共奏活血化瘀、益精养肝解表三功效。临床研究证实，该药具有抗肝纤维化作用。肝俞、足三里、三阴交，太冲穴位可以引起多系统的反应，尤其是对消化系统及血液生化的影响最为显著，并有扶正袪邪之效，可起到健运脾胃、疏肝利胆、活血化瘀的作用，对肝细胞有不同程度的保护修复和再生作用[2]。丹参可改善肝脏微循环，降低HA，抑制胶原纤维增生，穴位注射通过药物的药理作用、穴位刺激和经络的感传作用，具有良好的抗肝纤维化作用。

本研究发现，肝硬化患者使用扶正化瘀胶囊加穴位注射联合治疗组治疗3个月，各项肝纤维化指标均有明显下降，可有效促进肝纤维化逆转，治疗前后比较均差异有统计学意义;治疗组治疗后与对照组比较，差异有统计学意义。扶正化瘀胶囊联合穴位注射有助于防止慢性肝病进展，逆转肝纤维化，在肝硬化等晚期肝病患者的治疗疗效显著，值得推广。

[1]朱蔚岗，移军，周稳兰.扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察.淮海医药杂志，2007，25(1):83.

[2]蔡庆春，刘建平.穴位注射治疗肝纤维化34例.河南中医杂志，2006，26(8):66-67.

[3]许善战，扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响.现代中西医结合杂志，2006，15(9):1145-1146.