健康教育在胃癌术后患者的应用效果

张志华

（四川省岳池县人民医院，四川 广安 638300）

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率居首位。对于外科手术而言，术后护理尤为重要，但健康教育是临床护理工作中的重要组成部分，它对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到临床重视，尤其心里干预及饮食指导对胃癌术后患者尤为重要。为此我科对收治的胃癌术后患者25例进行心里和饮食方面的健康教育收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2011年10月我科收治的胃癌术后患者50例，其中男36例，女14例，年龄在45～70岁。采用随机分组的方法，按患者入院先后顺序进行编号，将患者分为实验组和对照组各25例。两组患者在年龄、性别、病情状况、文化程度等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规医疗护理，实验组除给予常规医疗护理外，重点给予心里及饮食方面的健康教育。方法如下∶

1.2.1 心理教育

①耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情绪，患者积极配合治疗。②认知教育。向患者讲解术后疼痛的原因、处理方法、缓解及消失时间以及术后保健及康复的相关知识，提高其对疾病的认知能力，消除患者对疾病的恐惧、焦虑、无助的心理。③家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育，使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通，消除不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食方面教育

①术后饮食。术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管，拔管当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全流质饮食，但应避免易产气食物。进流食3天后过度半流食3～7d，无不良反应可进普食。注意选用软、烂、易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶、酒类等刺激性食物。②化疗期间饮食。原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕吐、饱胀不适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患者进食。避免在接受化疗前2h进食。保证食物的温度，避免患者接触厌恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可快速，不可多饮水，细嚼慢咽，保证食物消化。饭后注意休息。③康复期饮食教育。向患者讲解出院后仍需坚持营养均衡，按营养师指导的饮食方法进食。坚持少食多餐，避免暴饮暴食，纠正不良生活方式。向患者家属讲解患者正确有效合理的饮食，对患者疾病康复的意义，使其在患者出院后正确有效管理患者饮食，协助患者合理进食，保证机体能量需求，促进机体恢复。

1.3 观测指标

患者术后5个月回院进行身体状况评估。评估内容包括∶①实测体质量占标准体质量地百分比。百分数在正负10%为正常范围，减少10%～20%为消廋，低于20%为明显消瘦。标准体质量计算公式采用Broca公式的改良公式。男性（kg）=身高（cm）-105；女性（kg）=身高（cm）-105-2.5[1]。②血红蛋白含量。与临床血红蛋白参考值比较，男性≥120g/L为正常，＜120g/L为偏低；女性≥110g/L为正常，＜110g/L为偏低。

2 结 果

实验组与对照组患者身体状况比较有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1和表2。

表1 两组患者体质量比较

表2 两组患者血红蛋白含量比较（例）

3 讨 论

健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的态度[2]。胃癌手术作为一种严重的应激源常使患者产生强烈的心理反应，而胃癌本身病情重、愈后差，昂贵的治疗费用又可导致患者经济负担加重。这些直接影响了患者的心理状态，使患者产生负面心理，严重影响了患者的治疗效果和康复进程。我们对患者给予心理方面的健康教育，使患者消除负面心里，产生积极健康的心理状态。而积极健康的心理状态，可提高患者战胜疾病的信心，也可促进患者食欲及睡眠，增强患者体质，提高患者免疫力。有研究表明∶睡眠对患者的康复有一定的帮助。睡眠质量的好坏能极大地改变体内荷尔蒙的平衡，影响癌细胞在患者体内扩散速度。

对胃癌患者进行围手术期的营养支持尤为重要，特别是术后饮食方面的健康教育。正确有效地给予饮食指导，可以及时补充胃癌术后患者热量、蛋白质、维生素等营养的缺乏，使机体得到有益的调整。从而使多数患者体质量增加及机体血红蛋白含量正常。从表1、表2我们可以看到经过有效的饮食方面的健康教育，实验组患者机体的营养状况明显优于对照组。

综上所述，对胃癌术后患者进行心里及饮食方面的健康教育，能改变患者的负面情绪，使患者保持积极健康的心理状态，增进患者食欲，改善术后营养状况，提高机体抗病能力。

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2] 周昌菊，李乐之.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，1998：348.