无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效观察

罗长庚 井小会 王存丰

肝癌是一种我国极为常见的恶性肿瘤，由于我国是乙肝大国，肝癌又易在乙肝肝硬化的基础上发展形成，使得我国肝癌发病率居高不下。据统计，我国肝癌的发病数在全球肝癌病人的55%左右，严重危害了我国人民的生命健康[1]。本研究我们着重研究无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年2月～2007年4月来我院就诊治疗的肝癌患者60例，随机分为两组，对照组30例，其中男23例，女7例，年龄19～83岁，肿瘤直径＜5cm的6例，5～10cm的20例，＞10cm的4例；观察组30例患者中男24例，女6例，年龄21～84岁，肿瘤直径5cm的7例，5～10cm的18例，＞10cm的5例。所有患者肝功能均为Child-Pugh A级和B级，两组患者在性别、年龄、肿瘤大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规的肝癌手术进行肿瘤切除；观察组患者则采用无水酒精瘤内注射方式治疗：首先用超声仪进行术前扫描，观察肿瘤位置、大小、数目，选择穿刺入路。穿刺前对患者进行局部麻醉，然后用经严格消毒的B超穿刺探头进行穿刺，根据荧屏显示选择适宜的方向和深度穿过肝组织直至肿瘤底部，缓慢注射酒精并缓慢推进穿刺针直至肿瘤顶部。注射结束后将穿刺针移至肝包膜处，看是否有酒精溢出，若无，则拔出穿刺针并用纱布覆盖穿刺点，腹带加压包扎。若肿瘤病灶多发，可采用多点穿刺，一般1周穿刺2次，每个疗程进行4～6次。

1.3 评判标准 我们通过影像学检查评价瘤体的大小，根据WHO评价标准[2]：⑴完全缓解：患者瘤体在治疗后消失，持续1个月以上；⑵部分缓解：瘤体大小缩小一半以上且持续1个月以上；⑶稳定：瘤体大小增大不超过25%或无新的病灶出现，持续1个月以上；⑷进展：瘤体增大超过25%或出现新的病灶。

1.4 统计学方法 利用SPSS13.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效差异 对照组治疗总有效率为100.0%；观察组治疗总有效率为76.7%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.19,P＜0.01)（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝癌患者的近期疗效差异（例）

2.2 两组患者远期疗效及复发率差异 对患者随访5年，统计两组患者的术后1、3、5年生存率。对照组患者的术后1、3、5年存活患者分别有27例，17例，11例，其生存率分别为90.0%，56.7%，36.7%；观察组患者术后1、3、5年存活患者分别为26例，15例，8例，其生存率分别为86.7%，50.0%，26.7%，对照组术后1、3、5年生存率均高于观察组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肝癌是一种在我国发生率极高的消化系统恶性肿瘤。临床上治疗肝癌的方法较多，临床上公认的是外科手术切除肝癌肿瘤病灶是目前最为有效的肝癌治疗方法[3]。但肝癌发病隐匿，肝癌患者就诊时往往已经是中晚期肝癌，肿瘤病灶过大不适合做手术切除。

本研究着重考察无水酒精瘤内注射对肝癌的临床治疗效果。从近期治疗结果来看，采取无水酒精瘤内注射治疗的观察组的治疗总有效率为76.7%，采取外科手术切除治疗的对照组100.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后1、3、5年生存率虽均低于对照组，但其差异无统计学意义，表明无水酒精瘤内注射治疗肝癌的远期疗效与外科手术治疗十分相近。而且有报道指出，无水酒精瘤内注射从创伤大小，手术花费及可重复治疗上来看与外科手术治疗相比有着较大的优势[4]。

总之，无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效好，特别是肝癌肿瘤病灶过大不宜手术切除时，无水酒精瘤内注射可以成为临床治疗的首选。

[1]杨甲梅，沈伟峰.无水酒精在原发性肝癌中的治疗作用[J].医学新知识杂志，2008，18（5）：256-258.

[2]李思杳，钟孝桂.超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌48例[J].肿瘤防治研究，2007，10（33）：769-771.

[3]沈康年.中晚期原发性肝癌的治疗[J].中国普通外科杂志，2007，8（2）：81-88.

[4]陈小玲.超声介入注射无水酒精治疗肝癌[J].实用医技杂志，2009，3（12）：377.