李施德林漱口水辅助治疗牙龈炎的疗效观察

梁坚强

(市海珠区口腔医院，广东广州 510220)

牙龈炎是最常见的口腔疾病之一，其治疗通常采用牙周基础治疗和局部药物联合治疗的模式。以精油为主要成分的李施德林漱口水具有较好的抗菌斑能力［1］。本试验采用李施德林漱口水辅助治疗牙龈炎，取得了较好的疗效。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选择2010－08—2011－07在海珠区口腔医院就诊的60例牙龈炎病人，年龄18～60岁。其中男27例，女33例。纳入标准:①牙龈红肿，明显探诊出血;②3个月内未使用抗生素，半年内未做过牙周基础治疗;③知情同意。排除标准:①糖尿病、血液病、心血管疾病等全身性疾病;②牙周炎;③过敏体质;④妊娠或意向妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

60例牙龈炎病人随机分为试验组和对照组(每组30例)。在行牙周基础治疗后试验组含漱李施德林漱口水(强生公司)，对照组则用清水含漱。每日含漱3次(每餐后，每次20 mL含漱30 s)，漱口后30 min内不得进饮食，共2周。受试病人均使用同一种牙膏、牙刷，采用改良Bass刷牙法，每天刷牙2次(早饭后和睡前各1次，每次2 min)，牙膏量每次为刷毛长度的一半。

1.3 临床指标测定

检查 6 个牙位(16、11、26、36、31、46)，每个牙检查4个位点:近中、正中、远中颊侧以及正中舌侧，记录菌斑指数(PLI)，牙龈指数(GI)，并取其平均值作为该指数牙的指数。分别于牙周基础治疗前和治疗后1、2周复查菌斑指数、牙龈指数。为减少偏倚，牙周基础治疗及检查记录均由同一人完成。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 基线分析

60例病例中有3例未完成研究，其中试验组1例，对照组2例，脱落率为5%，满足研究设计要求。两组病例治疗前的菌斑指数和牙龈指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 菌斑指数

用药1、2周时，试验组与对照组菌斑指数比较均有统计学意义(P＜0.05)。各组内用药1、2周与用药前基线值比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);用药1周与2周比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)(表1)。

表1 试验组和对照组菌斑指数比较()

表1 试验组和对照组菌斑指数比较()

a.组间比较 P ＜0.05;b.组内比较 P ＞0.05;c.与基线相比P ＜0.05

组别 基线 用药1周 用药2周试验组 3.64 ±0.94 1.76 ±0.59abc 1.65 ±0.61abc对照组 3.62 ±1.12 2.11 ±0.67abc 2.17 ±0.64abc

2.3 牙龈指数

用药1、2周时，试验组与对照组牙龈指数比较有统计学意义(P＜0.05)。各组内用药1、2周与用药前基线值比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);用药 1周与 2周比较，试验组P ＜0.05，对照组 P ＞0.05(表2)。

表2 试验组和对照组牙龈指数比较()

表2 试验组和对照组牙龈指数比较()

a.组间比较 P ＜0.05;b.与基线相比 P ＞0.05;c.组内比较P ＜0.05;d组内比较 P ＞0.05

组别 基线 用药1周 用药2周试验组 2.36 ±0.59 1.13 ±0.39abc 0.86 ±0.18abc对照组 2.41 ±0.61 1.38 ±0.83abd 1.35 ±0.73abd

3 讨论

牙龈炎主要表现为牙龈出血、红肿、胀痛和口臭，其继续发展可侵犯硬组织，引起牙周炎［2］。目前普遍认为牙菌斑是牙周炎的始动因素，牙结石是牙周炎的局部促进因素，某些全身性疾病是牙周炎的易感因素。本实验中排除了糖尿病、血液病、心血管疾病等全身性疾病史的病人，所选病人均由同一人进行牙周基础治疗与检查，避免了由全身性疾病和操作造成的偏倚。

李施德林漱口水是一种以精油为主要有效成分的漱口水，主要抗菌成分有:麝香草酚0.64 g/L，桉油精 0.092%，冬青油 0.060% ，薄荷醇0.042%，具有广谱抗微生物活性作用，可以快速的渗透牙菌斑生物膜，原位杀死较广泛的G+菌和G－菌［3］，还能缩小现有牙菌斑和牙龈炎的病灶［4］。我们在牙周基础治疗后，辅以局部含漱李施德林漱口水，治疗1周和2周后菌斑指数和牙龈指数比仅清水含漱者明显减轻(P ＜0.05)。因此，对牙龈出血比较明显的病人，可在牙周基础治疗后辅助应用李施德林漱口水，以减轻牙龈出血。

作为非处方漱口水，李施德林漱口水安全性高，有较好的抗菌斑能力［1，5］。因其主要成分为精油，长期使用不易造成口腔菌株的改变、增加牙垢和味觉减退等明显副作用［1，3］，没有引起口腔肿瘤的风险，也不会造成口腔干燥症［6］。牙龈炎病人，在进行牙周基础治疗，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，辅佐以李施德林漱口水治疗，可在一定程度上提高疗效，减少复发。

［1］尚姝环，童慧，李成章.Listerine漱口水抑制牙菌斑再生效果的临床研究［J］.口腔医学研究，2003，23(6):694－696.

［2］孟焕新.牙周病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2008.

［3］Pan P，Barnett ML，Coelho J，et al.Determination of the in situ bactericidal activity of an essential oil mouthrinse using a vital stain method［J］.J Clin Periodontol，2000，27(4):256 －261.

［4］李刚，张嘉中.李施德林漱口水功效检测研究评估［J］.牙膏工业，2008，1:33－37.

［5］于莹，汪莉，黎友珍.Listerine漱口水对固定矫治病人牙周及牙菌斑影响的临床研究［J］.口腔材料器械，2009，18(2):73 －75，83.

［6］Charles CH，Mostler KM，Bartels LL，et al.Comparative antiplaque and antigingivitis effectiveness of a chlorhexidine and an essential oil mouthrinse:6－mouth clinical trial［J］.J Clin Periodontol，2004，31(10):878 －884.