脑外住院患者照顾者抑郁焦虑干预临床研究

徐 俊

（江西省瑞金市人民医院脑外科，江西 瑞金 342500）

随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，住院患者的心理健康情况受到越来越多医护工作者的关注。然而，对于住院患者身边不断陪伴、支持鼓励的患者照顾者的心理健康研究却缺乏足够的研究成果。我院在2010年1月至2010年9月对212例住院患者照顾者的抑郁焦虑状态进行干预研究，考察干预的效果的有效性和临床可推广性，取得良好效果。现把心得体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2010年9月对212例脑外科住院患者照顾者作为本次研究对象，所选取的照顾者为患者的配偶、子女等非专业性照顾者。若患者同时由多人照顾，则选取照顾时间最长的一位。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组均为106例，两组患者在年龄、性别、照顾时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 干预方式

对照组不作特殊干预处理。实验组由专业脑外科医生进行，采取我院所制定的特色干预措施，其中包括：①与患者建立良好关系；②了解照顾者感受，并倾听他们所表达的不良感受，以理解和积极关注他们的声音，当医生发现照顾者有焦虑心理时，采用人本主义与认知行为主义心理学方式对照顾者进行心理辅导，如倾听、共情、无条件关注、认知辩论、放松治疗等手段，以期缓解他们的抑郁焦虑情绪；③医生定期开设脑外科疾病健康教育讲座，讲述相关疾病注意事项和保健护理要点，并印成小册子形式派发给照顾者。需要注意的是，所有患者医生均不得对患者使用抗焦虑药物。

1.3 判断指标

采用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对两组患者的抑郁焦虑情况进行调查。量表评分越高说明患者照顾者的抑郁、焦虑程度越严重[1]。

2 结 果

①实验组焦虑维度中前5项差异均有统计学意义，实验组得分低于对照组（P＜0.05）。后2项差异无统计学意义（P＞0.05）；②实验组患者抑郁维度当中D6、D8、D10和D14四项得分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其他3项的差异则不显著（P＞0.05）。详情参见表1。

表1 两组患者照顾者焦虑抑郁情况比较

3 讨 论

长期以来，均不乏对住院患者的心理状况进行干预手段的研究。如蒋丽平等便从理论高度论证住院患者的心理干预手段[2]。刘建美也提出了以患者为中心、建立良好医患关系等具体方式对老年住院患者的心理问题进行护理[3]。然而，长期以来对住院患者身边的照顾者的心理情况的研究却相对不足，特别是脑外科住院患者的照顾者。而且，患者照顾者的心理健康情况也不应全赖护士照顾，医生对此也应负上一定的责任。脑外科患者常常由于肢体活动受限，生活难以自理，需要通过他人进行照料，此时患者的家属便成为了主要的照顾者。然而一方面在照顾患者与正常工作生活之间产生了巨大矛盾，另一方面对经济方面的巨大负担，因此患者照顾者将很可能产生抑郁焦虑等不良情绪。王文霞等通过研究发现，精神病患者的主要照顾者均存在较严重的焦虑与抑郁情况[4]。

本次临床干预表明，采取适当的干预手段，能有效地降低脑外科住院患者照顾者的焦虑、抑郁情绪，增加他们对被照顾者所患疾病的了解，增强他们对疾病康复的信心。因此综上所述，干预措施可有效降低脑外科住院患者照顾者不良心理状况的严重程度，值得在临床治疗当中推广使用。

[1]林桂波.脑外科住院患者照顾者焦虑抑郁和自我效能干预效果研究[D].长春:吉林大学,2009.

[2]蒋丽平,唐月娥.论住院患者的心理护理[J].中国医药指南,2010,8(30):118-119.

[3]刘建美.60例老年住院患者的心理问题与护理[J].中国医药指南,2008,6(15):166-167.

[4]王文霞,宁艳玲,宋薇香.老年精神病患者主要照顾者心理状况分析[J].国际护理学杂志,2010,29(1):115-116.