胃立爽治疗慢性胃炎100例

刘玉启 刘洪兰

（山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄277300）

慢性胃炎的常见症状是：胃脘部疼痛或饱胀，饭后加重，空腹舒适。伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振等。为临床常见病、多发病，病情易反复，不易治愈。中医认为，本病属“胃脘痛”、“心下痞”、“呕吐”等范畴。笔者在临床上多用自拟胃立爽合剂治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例均为我院门诊确诊为胃热型的慢性胃炎患者，随机分为两组。

临床主要表现：以纳呆食少、餐后痞满腹胀、泛酸、烧心、口苦、口中粘腻不爽、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉滑数或濡数等为主要表现。胃镜检查：慢性浅表性胃炎。肝功能、B超检查正常，且病程在3个月以上。

治疗组50例，其中男性40例，女性10例；年龄最小21岁，最大51岁，平均37岁；病程最长4年，最短1.5年。对照组50例，其中男性41例，女性9例；年龄最小18岁，最大64岁，平均36.8岁；病程最长3年，最短2年。两组患者年龄、性别、病程、症状比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除 体重减轻，胃肠道出血疾患以及体检或实验室检查有异常者；有胃肠道溃疡或糜烂，返流性胃炎、食道炎；合并肠易激综合征及假性肠梗阻者；有胃肠手术史者。

1.3 治疗方法 两组均用西沙必利（西安杨森制药公司生产）5 mg/次，餐前服，3次/d。

1.3.1 治疗组在用西沙必利的基础上加用胃立爽合剂 黄连10g，吴茱萸6g，全瓜蒌15g，姜半夏10g，枳实15g，蒲公英15g，太子参20g，干姜6g，甘草6g。上方1剂/d，水煎两次共约500 ml，分早、晚两次服用。

1.3.2 测定标准 治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能检查，治疗过程中每周记录症状变化及不良反应。

1.3.3 统计学方法 计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准按 ①上腹痛；②腹胀；③早饱；④嗳气；⑤泛酸、烧心；⑥恶心、呕吐等6种症状进行评分；无症状计0分；症状轻、偶尔出现计2分；症状重、时常出现，不影响日常工作计4分；症状重持续存在，影响日常工作计6分。

疗效判定标准：疗效指数=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。疗效指数＞75%为显效，30%～75%为有效，＜30%为无效。

2.2 临床疗效 参照表1

表1 [n(%)]

2.3 不良反应 治疗组治疗过程中未发现任何不良反应。

3 讨论

慢性胃炎发病率高，现代医学应用促胃动力药治疗取得了一定疗效。从我们进行的临床观察来看，单纯应用抗消化不良药的疗效远不如合用中药治疗的疗效。我们根据中医辨证施治的优势，在单纯西药抗消化不良的基础上，根据患者的具体情况加用自拟胃立爽合剂治疗。胃立爽合剂是在小陷胸汤与左金丸基础上加味组合而成。方中黄连苦寒，以泄心下之结热；因邪在心下，则胃气不行，痰饮留聚，故以半夏辛开，化痰蠲饮；瓜蒌甘寒滑润，清热开结涤痰之功尤胜，三物合用，痰热各自分消，则无结滞之患。吴茱萸与黄连相配，取左金丸之意，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉；二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。干姜性热温中，以助吴茱萸共制约黄连之苦寒。加用太子参益气健脾养胃；枳实行气宽中；蒲公英清热祛湿。诸药合用，使中焦气机得以升降，从而达到和胃降逆除痞的效果。西沙必利合中药胃立爽合剂能有效地改善症状，总有效率达到96%，且无明显副作用。