麻杏定喘汤治疗哮喘42例

林 捷

（海南省海口市人民医院中医科，海口570208）

哮喘是临床常见的肺部疾病之一，发病率较高且迁延难愈，给患者造成严重的身心伤害。我院采用麻杏定喘汤治疗哮喘取得了较为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年4月在我院接受治疗的哮喘患者84例，其中男46例，女38例；年龄8～69岁，平均年龄(51.3±2.3)岁；病程0.5～31年。其中55例为支气管炎哮喘发作期，21例为缓解期，8例为重度哮喘。同时排除：支气管扩张、肺结核等结构性肺病合并者；心、肾、肝及其他系统疾病合并者；食管反流、严重鼻窦炎合并者；妊娠及哺乳期女性。将患者随机分为对照组和研究组各42例，经统计学软件分析，两组患者的一般资料比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，即常规应用沙美特罗替卡松粉吸剂、醋酸泼尼松、沙丁胺醇液以及异丙托溴胺雾化液进行治疗。研究组在对照组的基础上加用自拟麻杏定喘汤加减治疗。基本方为：麻黄、麻黄根各5g，杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁各9g。口干者，加沙参、知母；有热象者，加黄芩、土茯苓、忍冬藤、鱼腥草；热甚者，加白薇、连翘；干咳者，加甘草、炙款冬花；咯痰不畅者，加枳壳、桔梗、瓜蒌仁、冬瓜仁；痰如沫者，加五味子、干姜；咳嗽、哕音多者，加蒸百部、车前草；纳呆者，加苍术、厚朴；汗多者，重用麻黄根；风重者，加僵蚕、地龙、蝉蜕；肾虚者，加人参、紫河车、鹿茸草。

1.3 评价方法 分别于治疗前及治疗4、12、24周时严密监测患者的肺功能(FEV1)和峰流速(PEF)；观察并记录患者的哮喘回复情况和不良反应的发生情况，并对哮喘控制进行测试(ACT)评分。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以±S表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的FEV1、PEF及ACT评分比较，见表1。

表1 两组患者治疗前后的FEV1、PEF及ACT评分比较

表1 两组患者治疗前后的FEV1、PEF及ACT评分比较

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3 讨论

哮喘是一种反复发作的慢性病，其病因多种多样，其诱发因素为六淫外感、七情内伤、饮食失节、劳欲过度等。根据不同诱因可分成风哮、寒(冷)哮、热哮、食哮、盐哮、醋哮、酒哮、煤烟哮、海腥哮、幼稚天哮等十多种。同时哮喘病情复杂多变，可累及多个器官系统，同时出现寒热虚实不同见证，使哮喘辨证困难。哮证夙根是痰，肺不布津、脾不运化、肾失蒸化水液均致痰浊内生。津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇感引触，痰随气升，壅塞气道，致痰鸣喘促，发为哮证。哮证为本虚标实之证，阳虚为本，痰瘀互结为标，病机复杂，正气虚惫贯穿始终，补虚泻实当为其治疗大法。麻杏定喘汤方中用麻黄入肺与膀胱二经，善于宣发肺气，开腠理、透毛窍、散风寒。佐用杏仁辛开苦泄，宣肺降气，能散风寒，降喘满，行滞气，开闭阻，消痰饮，宽胸膈。加之麻黄主宣，杏仁主降，二药配伍，尤善宣肺气，降逆平喘。桃仁苦甘平，有类似于杏仁的润肺降气、止咳平喘作用。白果仁性平，味苦、涩、甘，为止咳平喘药，主要适用于咳嗽、痰多痰黏、气喘等。另外，味涩长于收敛，故白果仁还常用于收涩止带，对遗尿、尿浊尿频有治疗作用。郁李仁辛、苦、甘，平，有润肠通便、利水消肿之功效。佐以麻黄发散风寒、宣肺定喘，诸药合用则定喘息、散风寒之力更捷。研究结果显示，中药麻杏定喘汤治疗哮喘能够有效改善患者的临床症状及肺功能，疗效显著，安全可靠，具有临床应用价值。