不同因素导致胃穿孔的临床手术效果分析

王公盛

(海南省定安县人民医院 海南定安 571200)

胃穿孔是一种恶性的消化系统疾病,是溃疡病患者最严重的并发症之一[1]。病理上一般是由病人的暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。也有一些外伤所致的胃穿孔。由于胃穿孔属于恶性消化系统疾病,如果不及时治疗,很容易危机病人的生命,因此,一旦发生胃穿孔需立即进行手术治疗[2]。本文选择我院2008年11月至2011年11月以来于我院进行治疗的胃穿孔患者64例,观察不同因素导致的胃穿孔患者的临床手术治疗效果,为今后对于各种原因导致的胃穿孔的手术治疗提供一定的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年11月至2011年11月以来与我院进行治疗的胃穿孔患者64例,年龄在0～66岁之间,平均年龄为(36.7±18.6)岁。64例患者中,胃溃疡导致的胃穿孔患者14例,年龄在36～64岁之间,平均年龄(45.6±11.5)岁;26例为食管癌术后胸胃穿孔,年龄在45～66岁;24例为外伤性胃穿孔,年龄在18～36岁之间。

1.2 临床表现

不同因素导致胃穿孔临床表现存在较大差异,其中,胃溃疡导致的胃穿孔主要临床症状为剧烈疼痛、大汗淋漓、烦躁不安、呕吐物有血丝和血液;食管癌术后胸胃穿孔的主要临床表现为胸闷、胸痛、心跳加快,胸腔抽出黄色黏稠脓液;外伤性胃穿孔主要临床表现为胃底部、胃体部以及胃窦部出现穿孔,同时,外伤心胃穿孔患者合并其他脏器损伤。

1.3 手术方法

根据患者不同的发病原因分别进行手术,其中,14例胃溃疡导致胃穿孔患者,6例行胃穿孔修补术,8例行胃部分切除吻合术;食道癌胃穿孔患者首先进行胸腔清除处理,然后进行胃修补术;24例外伤性胃穿孔,12例行胃穿孔修补术,8例行胃部分切除胃空肠吻合术,3例合并肝脏修补术,1例合并小肠修补术。

2 结果

不同因素导致的64例胃穿孔患者经治疗后治疗情况,见表1。

由表1可知,不同因素导致的胃穿孔患者其治愈率存在较大差异,其中,胃溃疡导致的胃穿孔患者的治愈率为78.57%。食管癌术后胸胃穿孔的治愈率高达96.15%;而外伤性胃穿孔的治愈率为91.67%。

表1 不同因素导致的64例胃穿孔患者的治疗效果

3 讨论

胃穿孔是恶性的胃肠道疾病,如果不能得到及时的手术治疗,很容易危及患者的生命[3]。临床上,引起胃穿孔的因素有很多,本文主要针对三类胃穿孔患者进行分析,其中,胃溃疡性胃穿孔临床上较为多见,患者往往由于长期胃溃疡未得到足够的重视,病情逐步恶化,再加之暴饮暴食导致胃酸和胃蛋白酶分泌增加,从而导致溃疡性胃穿孔。正常情况下,胃部通过胃黏膜起到隔绝胃壁和各种消化酶的作用,当由于各种原因导致胃部黏膜遭到破坏,使得消化液直接与胃壁发生接触,在消化液的侵蚀下,胃壁逐渐遭到溶解,从而导致胃穿孔,胃穿孔如果不能得到及时的救助,很容易危及生命。

随着食管癌手术患者的逐渐增多,食管癌术后胸胃穿孔的临床出现频率也较高,引起食管癌术后胸胃穿孔的因素有很多,有食管癌手术因素,也有术后的各方面因素,但由于此类患者往往复查频率较高,能够及时的发现并实施手术,使得此类疾病的治愈率较高。

外伤性胃穿孔往往是由于车祸、打架斗殴以及工业事故等因素导致尖锐或者钝物刺入腹部,导致胃部穿孔,此类患者往往伴有其他脏器的损伤,因此,这使得手术治疗的难度较大,本组病例中,外伤性胃穿孔患者有合并肝脏损伤的患者、脾脏损伤的患者以及肠道穿刺的患者,患者入院后应立即进行抢救,对腹腔及胸腔进行清理,然后进行各部位脏器的修补术。

总之,各种不同因素导致的胃穿孔患者需根据患者的具体情况,采取相应的手术治疗方法,及时、快速、准确的治疗是胃穿孔患者治疗的关键。

[1] 田浩,肖庆,吴良平.新生儿胃穿孔16例临床诊治分析[J].临床军医杂志,2010(5):42～43.

[2] 曹莹,何秀云,李群艳.新生儿自发性胃穿孔的围术期护理[J].当代护士(综合版),2007(4):123～124.

[3] 徐建国,盛学梅.1例外伤性胃穿孔漏诊致3次手术原因分析[J].实用医学杂志,1996(4):198～199.