心理干预对急性心肌梗死患者焦虑抑郁的作用

杨玉丽

河南郸城县人民医院 郸城 477150

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重的急性缺血，导致心肌坏死。急性心肌梗死（AMI）是内科较常见的急危症之一，因其起病急，变化快，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，而患者的心理状态、情绪变化对病程转归及预后有重大影响，故急性心肌梗死病人除了给予有效的药物治疗外，对病人进行正确及时的心理治疗也非常重要［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-03—2011-05来我院心血管内科住院的急性心肌梗死患者82例，均按WHO 冠心病急性心肌梗死诊断标准确诊，且均排除冠心病以外的其他器质性疾病和心理精神障碍。男53 例，女29 例；年龄46～78 岁，平均（61.5±11.4）岁。将82 例患者随机分成对照组和干预组，每组各41例，在常规治疗基础上，对照组只给予常规护理，而干预组除常规护理外，还有针对性地实施有效的护理干预措施。

1.2 方法 2组患者于入院后3d内、治疗3周后分别填写“Zung 焦 虑 自 评 量 表（SAS）”和“Zung 抑 郁 自 评 量 表（SDS）”［2］。总得分越高，说明患者心理问题越严重。由管床医生和责任护士向患者介绍此研究的目的、填写要求及注意事项，征得患者及家属的同意，SAS表和SDS表必须由患者本人如实填写，以保证测试结果的真实性和可靠性。入院后和治疗3周后共发放164份SAS表和164份SDS表，全部有效回收，回收率为100%。

2组均采用常规治疗和一般护理，干预组在此基础上给予心理干预。具体心理干预措施：（1）根据SAS表和SDS表的评分情况，尽快与患者建立有效的沟通，取得患者的信任，面对面与患者进行交谈，全面了解患者日常生活习惯和心理存在的主要疑问、担心、焦虑、抑郁找出产生焦虑抑郁的原因。（2）由指定的护士按照患者现存的不同程度的焦虑紧张和抑郁情绪，制订个体化的心理护理干预措施，根据不同个体采用不同的方法。通过面对面的谈心启发，鼓励病人诉说；针对病情进行讨论，让病人发表意见；通过交谈，了解病人的内心需要。然后护士以友善的态度、稳妥的语言，有针对性地进行解释和安慰，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（3）向患者讲解与急性心肌梗死相关的知识，嘱患者调节饮食结构，培养健康的生活习惯，保持心态平稳，积极配合治疗，只有使患者具备一个良好的心理状态，才能使疾病恢复的更快更好。（4）与病人家属进行积极有效的沟通，鼓励家属给予患者心理支持和生活支持，消除患者焦虑紧张和抑郁的情绪。

2 结果

2组患者入院后及治疗3周后SAS 评分比较：2组患者入院后SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），对照组入院后、治疗3周后SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预组入院后、治疗3周后SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和干预组治疗3周后SAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2组患者入院后SDS评分差异有统计学意义（P＞0.05），对照组入院后、治疗3 周后SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预组入院后、治疗3周后SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和干预组治疗3 周后SDS 评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者入院后及治疗3周后SAS评分比较

表2 2组患者入院后及治疗3周SDS评分比较

3 讨论

急性心肌梗死的发生发展过程比较复杂，涉及社会、文化、习俗、人格、心理等多个方面［3］，常因心律失常、心力衰竭、心源性休克而危及病人生命，因此，及时治疗、有效护理干预是减少危险事件的发生及降低病死率的关键。本研究结果显示，在干预3周后，干预组较对照组的SAS、SDS 的评分下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），提示心理护理干预能明显改善急性心肌梗死患者的焦虑抑郁情绪，提高治疗效果，促进患者的身心健康，有利于患者早日康复。

［1］薛爱玲.急性心肌梗死病人的心理护理与康复指导［J］.现代护理，2008，11（31）：158.

［2］邓建中，齐进兴，赵彦玲，等.脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（2）：26-27.

［3］王蓓，施雁.急性心肌梗死临床护理的进展［J］.中华护理杂志，2004，39（12）：927.