深圳市居民高血压患者饮酒状况分析

雷林， 周海滨， 彭绩

高血压不仅是最常见的心血管疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。近年来，随着我国人民生活水平的显著提高和生活方式的改变，人群疾病构成发生了深刻变化，以高血压为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁人民身体健康的公共卫生问题。大量的研究表明，饮酒特别是过量饮酒是高血压的独立危险因素［1－2］，因此，限制高血压病患者饮酒对于高血压患者的管理有重要意义。本文利用2009年深圳市慢性非传染性疾病流行病学调查数据，了解深圳市居民高血压病患者饮酒现况，为高血压患者健康教育和干预管理提供科学指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取深圳市73个社区，在每个被抽取的社区随机抽取120户居民，再在随机抽取的每户居民中采用Kish Grid表法随机抽取15岁以上的1名常住居民（指居住时间在5年及5年以上）作为调查对象，如调查居民户不符合条件或无法完成调查时，则按置换原则进行置换。本次共调查15岁以上常住居民8 782人，其中18岁以上高血压患者1 254人。

1.2 调查方法

由经过统一培训的调查员进行面对面的问卷调查和体格检查，并亲自填写调查结果。其中问卷调查包括社会人口学特征、健康状况、慢性病主要危险因素及主要慢性病患病情况等方面；人体测量包括测量身高、体质量、腰围、臀围、血压和心率等。血压测量是根据美国心脏协会推荐的方案，采用标准汞柱式血压计由考核合格的调查者测量3次血压，第1次血压测量后休息1～2分钟后测量第2次血压，后休息5分钟再测第3次血压，最终取平均值。被测者在测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，并至少静坐休息5分钟。

1.3 诊断标准及指标定义

高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南》［3］，本次测量血压≥140/90mmHg或既往有高血压病史（被社区或以上医院的医生确诊）即可诊断为高血压患者。饮酒：不论饮用何种酒类，只要平均每周至少饮用1次，连续半年以上，即为饮酒。平均每天饮用酒精量（g/d）：［啤酒两数×0.043×50（%，v/v）＋ 葡萄酒两数 ×0.129×50（%，v/v）＋ 高度白酒两数×0.52×50（%，v/v）＋ 低度白酒两数×0.38×50（%，v/v）＋ 黄酒、糯米酒两数×0.108×50（%，v/v）］×0.789［4］。过量饮酒：平均每天饮用酒精量超过建议量（男25g，女15g）为过量饮酒［5］。

1.4 统计分析方法

将原始数据采用EpiData软件建立数据库并进行双重录入，录入时对调查表中的缺项及逻辑错误一并进行修改，对无法修改及核对数据进行删除，采用SAS 8.2软件进行统计分析。

2 结果

2.1 调查人群一般情况

本次调查共有18岁以上的高血压患者1 254人，其中男性639人，占50.96%，女性615人，占49.04%，男女性别比为1.04∶1。高血压患者平均年龄（50.62±11.66）岁，其中男性为（47.37±11.47）岁，女性为（54.00±10.88）岁。见表1。

表1 高血压患者年龄、性别分布情况 n，%

2.2 高血压患者饮酒率

1 254名高血压患者中，饮酒者为322人，饮酒率为25.68%，其中男性饮酒者为275人，饮酒率为43.04%，女性饮酒者为47人，女性饮酒率为7.64%，男性显著高于女性（χ2＝263.94，P＜0.001）。不同年龄组高血压患者的饮酒率差异有统计学意义（χ2＝82.75，P＜0.001），以18～44岁组最高（40.09%），60～69岁组最低（11.85%）。见表2。

表2 不同年龄、性别高血压病患者饮酒情况 n，%

2.3 高血压患者中饮酒者日均酒精摄入量

男、女性高血压患者日均酒精摄入量中位数分别为13.45g和2.36g。男性日均酒精摄入量以18～44岁组为最高 （13.95g），60～69岁组最低（11.72g），女性各年龄组较为接近（1.45～2.67）。见表3。

表3 不同年龄高血压患者中饮酒者日均酒精摄入量 g/d，中位数，四分位间距

2.4 高血压患者过量饮酒比例

饮酒的高血压患者中，过量饮酒者所占比例为24.84%，其中男性为27.64%，女性为8.51%，男性比例明显高于女性（χ2＝7.86，P＜0.01）。18～44岁组、45～59岁组、60～69岁组饮酒者中，过量饮酒者所占比例分别为28.82%、24.32%和9.76%，其中18～44岁组比例最高，60～69岁组最低。见表4。

表4 高血压患者过量饮酒比例 n，%

3 讨论

“酒文化”是我国传统文化的一部分，在我国有着悠久的历史，它和人民群众的生活有着密切的关系。关于饮酒与血压的关系也早就被人们所关注，在不同种族人群中均有类似结论，即认为两者呈“J”型关系［6－7］。少量饮酒，可使全身血管扩张、松弛，血管内容量增加，血管张力降低，同时酒精在进入血循环之后对交感神经有一定抑制作用，故适度饮酒在一定程度上有利于身体健康，对心脑血管疾病的发生具有保护作用，可以减少冠心病、糖尿病等发病风险。过量饮酒则可引起血压增高，可诱发脑出血或心肌梗死，同时，饮酒还会降低降压治疗的效果［8］。因此，我国高血压防治指南建议高血压患者若饮酒，应适量饮用，同时建议男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g［3］。

3.1 过量饮酒是高血压的危险因素

本次调查显示，深圳市高血压患者饮酒率为25.68%，其中男、女性饮酒率 分别为 43.04%和7.64%。男、女性饮酒者日均酒精摄入量中位数分别为13.45g和2.36g，过量饮酒的比例分别为27.64%和8.51%。对比颜流霞等［9］对全国城市居民高血压患者饮酒状况分析结果显示：高血压患者饮酒率为20.7%，男、女性分别为36.1%和 9.3%，男、女性饮酒者日均酒精摄入量中位数分别为21.7g和5.8g，过量饮酒的比例分别为46.5%和26.9%。可以看出，深圳市高血压患者饮酒率虽高于全国城市平均水平，但每日酒精摄入量和过量饮酒比例低于全国城市平均水平，造成这一现象的原因可能是南北饮食文化和生活习惯方面存在差异。尽管如此，形势依然不能乐观，通过深圳市1997年和2009年两次慢性非传染疾病流行病学调查结果的纵向比较发现，近些年来，深圳市居民的酒精消费量和过量饮酒率不断上升，过量饮酒作为高血压的独立危险因素，对高血压的影响也进一步放大，其人群归因危险度百分比（PARP）也由1.61%上升至9.44%［10］。可见，过量饮酒必将发展成为影响深圳市居民健康的一个重要社会和公共卫生问题。因此，亟需各级政府加大健康教育投入，通过社会媒体倡导和传播适量饮酒的健康意识、引导人们形成正确的饮酒观念，同时限制酒类生产企业宣传和诱导饮酒人群过量饮酒，使饮酒人群认识到不良饮酒行为的严重危害，从而减低和控制高血压病患者酒精消费。

3.2 应重点防犯中青年人群过量饮酒

本次调查还显示，与各种慢性非传染疾病及其危险因素流行的年轻化趋势一致，深圳市男性高血压患者中以18～44岁组饮酒行为最为突出，饮酒率、日均酒精摄入量和过量饮酒比例均高于其他年龄组。这个年龄段正是个人为学业、事业奋斗之时，其学习任务重，业务应酬和交际都很多，此时若不注意就会造成过量饮酒，从而严重影响身体健康，降低生活质量。因此，此年龄段人群应是倡导适度饮酒行为的关键人群。

总之，深圳市高血压患者过量饮酒情况严重，尤其是中青年男性患者，更需要加强健康教育和行为干预，要通过开展全民健康生活方式的教育，积极倡导正确的饮酒观，以有效预防和控制高血压及其并发证的发生和发展，减轻疾病负担，提高患者生活质量。

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