新疆6个贫困县县医院人力资源配置状况分析

米娜瓦尔·阿卜杜喀迪尔， 买买提·牙森， 古丽巴哈尔·卡德尔， 姜婷，郭诚， 段萌萌， 柯思琼

卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分，是反映一个地区医疗卫生水平的重要标志，是卫生事业中最具活力、最积极的因素［1］。县医院的人力资源配置是否合理，直接关系到农村三级医疗体系建设的进程［2］。本文通过对新疆贫困县县医院人员资源配置现况调查，发现存在的问题和影响因素，为今后对县医院按国家标准建设以及东部发达地区对口支援提供基础资料；同时为新疆实施农村卫生服务体系建设与“十二五”发展规划，合理配置人力资源提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查资料来源于新疆维吾尔自治区卫生厅，选取新疆6个贫困县医院，6个县医院均为非营利性的综合性二级医院，其中2个县医院分别为甲等和乙等，其余4个县医院均为未定级别医院；4个县医院拥有120急救网络设施；6个县医院均为城镇医疗保险和新农合定点机构。

1.2 研究方法

调查采用随机分层抽样方法，在新疆36个贫困县中随机抽取6个贫困县的6个县医院。研究内容包括县医院基本情况和人员配置情况。

1.3 统计学处理

通过Excel 2003建立数据库，应用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析，应用构成比进行统计描述，用χ2检验进行统计推断。

2 结果

2.1 医院在职人员基本情况

2.1.1 人员配置情况 2011年新疆6个贫困县县医院编制人员数1 028人，在岗职工人数802人，其中卫生技术人员数694人，占在岗人员数的86.53%，其他技术人员数28人，占在岗人数的3.49%，管理人员数14人，占在岗人数的1.75%，工勤人员数66人，占在岗人数的8.23%。

2.1.2 在岗职工人数构成比较 6个贫困县县医院在岗职工人数构成与6地区、全疆和全国在岗职工人数构成相比较，差异无统计学意义（χ2＝0.583，P＞0.05）。6个贫困县县医院卫生技术人员和工勤技能人员数所占比例较大，分别为86.53%，8.23%；管理人员所占的比例小，为1.75%。见表1。

2.2 卫生技术人员基本情况

2.2.1 各类卫生技术人员构成情况 6个贫困县县医院卫生技术人员中以执业医师、执业助理医师和注册护士为主，分别占卫生技术人员的6.48%，31.12%和32.57%。6个贫困县县医院卫生技术人员医护比为1.2∶1。

2.2.2 卫生技术人员年龄分布 6个贫困县县医院卫生技术人员中，各年龄段构成比由高到低依次为35岁及以下人员为47.84%，35～44岁人员为37.17%，45～54岁人员为11.38%，55～59岁人员为3.32%，60岁以上人员为0.29%。

2.2.3 卫生技术人员性别分布 6个贫困县县医院的卫生技术人员合计中，女性人员占73.92%，男性人员占26.08%。男女比例为1∶3。

2.2.4 卫生技术人员民族分布 6个贫困县县医院的卫生技术人员中，汉族人员占的比例最大为42.51%，其次为维吾尔族和其他少数民族人员，分别占35.59%和10.95%。

2.3 卫生技术人员执业能力情况

2.3.1 卫生技术人员学历分布 6个贫困县县医院卫生技术人员中，中专人员占的比例最大为46.11%，其次为大专人员34.58%和本科人员16.71%，硕士人员所占比例最少为0.15%。与全国卫生技术人员学历构成相比，差别异无统计学意义（χ2＝5.82，P＞0.05）。

2.3.2 卫生技术人员职称分布 6个贫困县县医院卫生技术人员的职称结构初级职称人员所占比例最高，其次为中级职称人员，两者所占的比例分别为60.37%和21.61%，高级职称人员占卫生技术人员的8.07%。高级∶中级∶初级职称比例为1∶3∶7。与全国卫生技术人员职称构成相比，差别异无统计学意义（χ2＝0.86，P＞0.05）。见表2。

2.3.3 卫生技术人员专业分布 6个贫困县县医院卫生技术人员中，护理专业人员占的比例最大为43.95%，其次临床医学专业人员为38.33%。口腔专业人员占1.44%，药学专业人员占5.47%，中医专业人员占3.03%，中药专业人员占0.29%，其他专员人员占7.35%。公共卫生专业人员占的比例最少为0.14%。

2.3.4 卫生技术人员构成比较 6个贫困县县医院卫生技术人员构成与6地区、全疆和全国卫生技术人员构成相比较，除注册护士和其他差异无统计学意义（χ2＝3.130，P＞0.05）外，执业医师和执业助理医师差异均有统计学意义（χ2＝35.009，P＜0.05）。6个贫困县县医院卫生技术人员中，执业医师与6地区和全疆相比差距较小，而与全国相比较差距较大。执业助理医师与6地区相比差距较大，与全疆和全国相比差距较小为31.12%。见表2。

表1 2011年新疆6个贫困县县医院在岗职工人数构成比较 n（%）

表2 2011年新疆6个贫困县县医院卫生技术人员学历、职称、执业结构构成比较 n（%）

3 讨论

3.1 贫困县县医院人员编制严重不足、结构不合理，政府应优化配置人力资源

按照医院人员编制基本规定我国二级综合医院各类人员编制标准，县医院卫生技术人员占在岗职工总数的比例70%～72%，行政管理人员和工勤人员所占的比例28%～30%［3］。本研究表明，6个贫困县县医院卫生技术人员占在岗职工数的比例为86.53%，均高于卫生部规定的水平，行政管理人员和工勤人员所占的比例为13.47%，均低于卫生部规定的水平。县医院管理人员所占的比例最少为1.75%，虽然管理人员所占比重与2011年全国平均水平相差不大（P＞0.05），但仅占在岗职工总数的1/3左右，仍显不足。本次调查显示，医护比为1.2∶1，高级∶中级∶初级职称比例为1∶3∶7，按照卫生部医院人员编制基本规定，医护比应达到1∶2，每千人口医师数和每千人口护士数均达不到国家标准。目前，我国卫生人力分布极其不合理，卫技人员主要集中在城市，农村和老少边穷地区医务人员相对不足［4］。新疆贫困地区经济状况相对较差，医疗技术落后且服务半径较大，基层卫生人力总量不足、整体素质不高是制约基层卫生服务发展的关键问题，特别是基层卫生人员的医技能力是直接影响基础医疗服务供应质量的重要因素［5］。中央、自治区政府应加大扶持力度，合理配置人力资源，各地区政府应优先解决卫生人力问题，促进贫困县县医院的可持续发展。

3.2 贫困县县医院人员素质偏低，人才队伍建设亟待加强

学历和职称是人力资源技术水平的外在表现形式［6］。本研究结果显示，6个贫困县县医院卫生技术人员中，本科及以上学历的仅占16.86%，高级职称占8.07%，中、初级及以下职称人员达到91.93%。对比2011年全国卫生统计年鉴显示，全国卫生技术人员中本科及以上学历人员所占比例为24.80%，高级职称人员所占比例为7.70%，虽然本科以上学历所占比例与2011年全国平均水平相差不大（P＞0.05），但新疆6个贫困县县医院本科及以上学历人员比例明显低于全国平均水平，因此新疆贫困县县医院卫生技术人力资源质量仍处于较低水平。从卫生技术人员构成来看，6个贫困县县医院卫生技术人员中执业医师占6.48%，执业助理医师占31.12%，与6地区相比整体水平较接近，与全疆和全国整体水平相比较低（P＜0.05）。因此，新疆各级政府及卫生部门主要任务是不断推进卫生人力资源素质建设，加强医务人员继续教育培训力度，从而推动新疆贫困县卫生事业的发展［7］。

［1］刘冰，王保郧，卢祖洵.我国卫生人力资源现状及其研究进展［J］.中国社会医学杂志，2008，25（5）：262.

［2］王保真，张义华.贫困地区县以下卫生资源配置研究［J］.中国初级卫生保健，2003，17（3）：84－85.

［3］曹建文.医院管理学［M］.第3版.上海：复旦大学出版社，2010.29－33.

［4］程晓明.卫生人力资源配置亟待平衡［N］.当代健康报，2006－04－06（3）.

［5］蔡雨阳，施莉莉.促进中国基层卫生人力资源发展策略研究［J］.中国社会医学杂志，2011，28（5）：294－297.

［6］钟晓妮，周燕荣.重庆市卫生人力资源研究［J］.中国卫生经济，2003，22（2）：30.

［7］乙军，周业庭，马小波.我国卫生资源配置的地区性差异分析［J］.中国医药导报，2012，7（9）：146.