1980～2011年北京市昌平区肺癌死亡情况分析

郭红侠， 张崛

根据全国三次死因回顾抽样调查资料显示，我国居民肺癌的死亡率明显升高［1－3］，卫生部已将肺癌列为今后癌症防治的重点［4］。为了解北京市昌平地区肺癌死亡情况，以便为肿瘤防治对策的制订和实施提供科学依据，现将1980～2011年昌平区肺癌死亡资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 死亡资料

数据资料来自北京市昌平区1980～2011年的全死因登记报告，按ICD－10国际疾病标准（2003年以前按ICD－9国际疾病标准）进行疾病分类。每年的死因资料均由北京市和/或辖区的二级及以上医院防保科与民政、公安、妇幼等部门核实后上报区疾控中心，区疾控中心每年至少2次对所在区各乡镇居民开展死因调查，以确保死因资料真实可靠。

1.2 人口资料

由昌平市公安局和统计局统计提供人口数据，采用年初和年末平均人口数。

1.3 统计方法

应用Excel 2007和SPSS 19.0进行数据整理和分析。多个率的比较用行×列表χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性肿瘤及肺癌死亡情况

32年间，累计监测辖区户籍居民13 779 306人，因恶性肿瘤死亡9 724人，年均死亡率为70.57/10万；肺癌死亡3 563例，占恶性肿瘤死亡总数的36.64%，一直处于恶性肿瘤死因第1位，年均死亡率为25.86/10万；肺癌死亡率从1980年的13.45/10万上升到2011年的44.21/10万，年均增长率0.96%，呈波动性上升趋势。肺癌死亡率以1985年（5.92/10万）最低，2010年（47.52/10万）最高。见表1。

2.2 肺癌死亡的性别特征

32年来，男性因肺癌死亡2 324例，年均死亡率33.51/10万，占肺癌死亡总数的65.23%；同期女性因肺癌死亡1 239例，年均死亡率18.10/10万，占肺癌死亡总数的34.77%。男女肺癌死亡数比值为1.88∶1，男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝316.479，P＝0.000）。见表1。

表1 1980～2011年北京市昌平区肺癌死亡情况 n，1/10万

2.3 肺癌死亡的年龄特征

男女性均从20岁组开始才有肺癌死亡病例报告。男性40岁及女性45岁以前，肺癌死亡率均较低，随着年龄的增长，死亡率明显增大，各年龄组男性肺癌死亡率均高于女性。男性肺癌最小死亡年龄是21岁，从35岁组死亡率开始明显升高，70岁组达高峰，75岁以上组迅速下降，其中55～75岁组死亡1 742例，占男性肺癌死亡总数的74.96%；女性肺癌最小死亡年龄是23岁，45岁组死亡率开始明显升高，70岁组达高峰，75岁以后组迅速下降，其中55～80岁组死亡976例，占女性肺癌死亡总数的78.77%。

2.4 肺癌死亡者生前诊断级别统计

3 563例肺癌患者生前诊断单位均为区（县）级医院或以上单位，表现为1980～1992年间多为区（县）级医院诊断，1993～2011年多为省（市）级医院诊断；绝大多数肺癌死亡病例经过病理学、细胞学、扫描等确诊，增加了资料的可信度。

3 讨论

本研究显示，32年来，肺癌一直是辖区居民恶性肿瘤死亡的最主要原因，已成为危害辖区居民健康和生命的最主要癌症，且呈明显上升趋势，应引起有关部门的高度重视；辖区35岁组及以上男性和45岁组及以上女性人群是肺癌死亡的高危人群，而男性55～75岁组和女性55～80岁组人群更是肺癌死亡的超高危人群，应将其作为重点防治对象进行定期肺癌筛检。

国内外学者普遍认为，吸烟和被动吸烟是肺癌病因中最重要的因素，肺癌高发的地区与烟草消耗量呈正相关，男性吸烟率高的地区肺癌男女发病或死亡性别比高［5－7］，但辖区已有的调查和对本组资料的统计分析显示，辖区居民吸烟/被动吸烟率呈下降趋势而肺癌死亡率呈明显上升趋势［8－10］。我们认为，导致辖区居民肺癌死亡率上升和男性肺癌死亡率高于女性的原因，在不排除吸烟和被动吸烟因素外，更可能与北京市车辆暴增产生的尾气和国家工业现代化过程导致的大气污染、众多餐饮企业无环保的餐厨油烟排放和屡禁不止的众多路边烧烤的局部污染，以及家庭炒菜油烟、装修及家具合成材料苯类和甲醛等有害物质污染造成的室内空气污染等因素有关［11－13］。因此，继续加强对肺癌相关危险因素的调研，积极开展肺癌相关知识的健康宣教，大力控制烟草消费，控制机动车数量，治理大气污染和室内微小气候的污染，做好肺癌的早发现、早诊断、早治疗，以降低肺癌发生和死亡，将是今后疾控工作的重要任务之一。

［1］全国肿瘤防治研究办公室.中国恶性肿瘤死亡调查研究（1973－1975）［M］.北京：人民卫生出版社，1980.

［2］全国肿瘤防治研究办公室.中国恶性肿瘤死亡调查研究（1990－1992）［M］.北京：人民卫生出版社，2008.306－329.

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