不宜骤停的药物

张伶俐

（阜矿集团总医院药材科，辽宁 阜新 123000）

不宜骤停的药物

张伶俐

（阜矿集团总医院药材科，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨合理用药内容。方法 归纳不易骤停的药物。结果 有多种药物不宜骤停。结论 药物应在医师或执业医师指导下服用十分必要

糖皮质激素类药；抗高血压药；β受体阻滞药；降糖药；抗心绞痛药；消化性溃疡药；抗甲亢药；骤停

随着我国药品分类管理制度的实施，如何合理用药又摆上了人们的日程。一些常见病、多发病虽然用药能够得到有效控制，但一旦骤停又可能是旧病复发或严重不良反应，甚至危及生命。现将此类药物总结如下：

1 糖皮质激素类药

常见的有氢化可的松、可的松、强的松、地塞米松等[1]。停药反应：①肾上腺皮质功能减退症：应尽量避免长期用药，对长期用药的患者停药时应逐渐停药，或者在停药前注射ACTH以促进皮质功能的恢复。②骤停可使病情出现“反跳现象”甚至发生意外死亡。建议小剂量替代疗法、大剂量突击疗法、一般剂量长期疗法、隔日疗法。

2 抗高血压药、降血糖药

骤停可使血压短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平。严重者可致高血压危象[2]。

2.1 β受体阻滞药

常见的有：普萘洛尔、阿替洛尔等[3]。该类药物长期使用者突然停药可致“停药综合征”。在停药2～8d内出现反跳性心动过速、心绞痛、室性心律失常、甚至可以诱发心肌梗死或猝死。系因长期使用β受体阻断剂是心肌细胞膜上的β受体上调所致。且β1受体兴奋引起血小板凝集。建议：降压药的选择主要取决于药物对患者的减压效果和药物不良反应。对每个患者来说能有效控制血压、适应长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应考虑患者的病理生理的状态。

2.2 降糖药

常见的有格列本脲（优降糖）、苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍等。该类药物分别为磺脲类和双胍类。前者可降低正常人血糖，但对胰岛功能上丧失者无效。骤停时可致血糖骤升，甚至出现高血糖昏迷。

3 抗心绞痛药

常见的有β受体阻滞剂，如普萘洛尔。同上骤停可使病情复发，甚至病情恶化。

4 治疗消化性溃疡药

可分为：直接中和胃酸的抗酸药、阻止胃酸分泌药、溃疡面保护药和抗菌药。临床常用的有H2受体阻滞剂雷尼替丁、西咪替丁等。骤停可使病情很快复发，甚至加重。

5 抗甲亢药

常见的有：硫脲类、碘和碘化物、放射性碘及β受体阻滞剂等四类[4]。其中小剂量碘提供甲状腺激素合成原料，用于治疗单纯性甲状腺肿；大剂量碘则发挥抗甲状腺作用，但长期服用可诱发甲状腺功能亢进。骤停时可导致甲状腺激素释放增多，甚至出现甲亢危象。

6 小 结

患者在服用以上药物病情得以控制时能否停药应在医师或职业医师指导下进行。如果需要停药，应该逐渐减量、缓慢进行，不宜骤停。

[1]陈 新 谦,金有 豫,汤 光.新 编 药 物 学[M].15版.北 京:人民 卫 生出版社,2003:324.

[2]李端.药理学[M]. 4版.北京:人民卫生出版社,2002:186-198.

[3]赵春杰.药学综合知识与技能[M].北京:人民军医出版社,2007:87.

[4]陆风翔,杨玉,许迪.临床实用药物手册[M].江苏科技技术出版社, 2005:459.

R969.3

：A

：1671-8194（2013）10-0376-02