人体机能实验课程在应用型护理人才培养中的定位探讨

李伟东，葛 炜

(宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 030010)

2005年起我校将护理专业生理学和病理生理学等合并为人体机能课程，同时将以上几门课程的实验整合成人体机能综合实训课程。几年来课程组不断探索教学改革，如根据专业特点调整实验项目、引入计算机模拟教学等。这些探索在提高学生理论知识运用能力和培养思维习惯等方面发挥了一定作用［1］。但是改革成效与预期还有不小差距。人体机能基本知识和理论对于多数高职护生来说仍然抽象晦涩。高职高专院校中，专业基础课时进一步压缩是可以预见的。人体机能实验课程在应用型护理人才培养中的潜力在哪里?今后的改革方向又是什么?

一、明确机能实验教学的定位

高职高专护理专业培养的护理人才偏重岗位应用技能和素质，对专业理论的系统性以及专业研究能力的要求不同于临床医学专业或较高层次护理专业人才。同时学制和生源也存在较大差别。因此课程定位必然有所区别。明确一门课程以在人才培养体系中应该发挥什么作用、可以发挥什么作用，才能去探索如何更好发挥作用。

1.知识目标定位:增强学生对人体机能课程的理解。

必要的专业理论知识对于护士准确理解和改进护理措施、有效进行医护沟通和护患沟通、实施健康教育及自身职业发展等均有重要意义。人体机能课程帮助护生认识正常及疾病条件下机体的生命活动现象和规律，是护生形成必需专业知识结构的重要基础。

人体机能课程仅靠死记硬背不仅难以掌握，更加无法在后续的课程学习以及实际工作中运用。不少学生反映课程内容抽象、难懂、记不住。从学生方面分析，经常被提及的原因有理解能力、抽象思维能力和学习习惯等。有一个重要因素常被忽视:多数学生缺乏学习人体机能课程所需的一些基本感性知识。学情调查发现，虽然高中学习过生物学，但是对一些基本的生命现象，不少同学回答不知道、背过或忘记了。这就不难理解有时教师认为非常具体的一个描述对于学生来说却可能是抽象的。

护生校内学习期间，人体机能实验是唯一以活体动物为实验对象的课程，可以为护生提供难得的观察真实生命活动现象的机会，对于护生理解人体机能理论知识的帮助作用是任何其他教学活动都难以替代的。

2.能力素质目标定位:在护生综合能力素质培养中发挥独特作用。

现代护理岗位要求护士不仅具备过硬的操作技能和扎实的专业理论，对其综合能力素质也有着较高的要求。许多学校在护理专业人才培养方案中增加了相应课程。但是护生综合能力素质的培养不应该、也不可能仅仅依靠几门课程实现，而应该贯穿于护生在校的每一门课程、每一个教学活动中。

人体机能实验教学是护生在校期间惟一严格意义上的实验室教学活动，且一些教学项目与临床工作情景有类似之处，在培养护生严谨细致的工作作风、沉着冷静应对突发情况的能力、团队合作精神、基本的科学研究和解决问题的方法、报告的书写以及对生命的关爱等方面可以发挥独特的作用。

二、以课程定位指导教学实践

人体机能实验教学项目通常利用特定刺激与反应之间的关系，引导学生分析机制，加深学生对相关理论的认识和理解。这仍是课程的教学主线。但是重新认识课程定位要求许多传统的教学习惯做出改变。

1.重视过程，拓展实验教学的效用。

传统教学过度强调实验结果的获得和理论分析。如果在实验过程中有意识加入一些现象观察要求，对学生更好理解人体机能理论知识有着意想不到的帮助。因为这些看似简单的生命现象可能正是学生理论学习中所缺的感性基础。如坐骨神经腓肠肌实验可加深学生对神经纤维与神经干的感性认识、家兔动脉插管内血柱的变动可让学生直观观察动脉血压随心动周期的变化、红细胞溶血现象的观察可以让学生更好认识渗透压的作用。

2.利用实验项目特点培养学生综合素质。

机能教学实验项目从实验对象、方法和操作等来看，多种多样、各有特点。这些特点在护生职业素质培养中可以起到不同作用。如家兔动脉血压影响因素等项目中常出现突发情况。通过实验前的要求、实验中的处理和实验后的讨论，学生可认识心理素质、专业能力以及正确程序对处理突发情况的重要性。较为复杂的实验前实验小组充分讨论执行和分工，有助于培养组织协作能力和团队精神。整体动物实验中利用讲解、讨论、操作和尸体处理要求等可强化对生命的尊重和关爱。血液凝固和缺氧等实验设计的讨论，可以让学生更好理解平行对照等实验方法，有助于培养护理科研能力和改进日常工作的科学方法。

3.严格要求细节，养成良好职业习惯。

严谨、细致、认真的工作作风是护士的基本素质，也是实验室基本要求。教师在板凳轻拿轻放、禁止说笑喧闹、器材摆放、衣着规范、实验室清洁等细节方面严格要求，有助于学生养成良好习惯。在理论教学中教师会设法活跃课堂气氛。学生面对同一个教师时要保持几个小时的安静并不容易。教师一方面要坚定要求，同时也要引导学生从临床工作角度认识实验室学习氛围。有些学生喜欢将漂亮衣服穿在白衣外面或者白衣不扣纽扣。教师可以用实验室污染让学生感受到隔离衣的防护作用，认识规范衣着的重要性。

4.正确处理机能实验操作技能和护理岗位操作技能的关系。

高职高专院校十分强调护生操作技能。将实验操作技能训练当作教学重点，或将一些与临床相似的操作(如耳缘静脉注射等)与护理操作技能等同是认识上的误区。多数机能实验操作技术在护生今后的职业中几乎不再用到。护理操作技能也是由专业课程训练效果更好，效率更高。如果学生在实验操作上花费太多的时间精力，将会淡化机能实验课程的主要目标。因此，一些难度较大、费时较多的操作如蛙心插管等，可由教师协助完成以提高效率。当然，实验课程对护生学习岗位操作技能也可起到积极作用。如在遇到操作困难时可引导学生自己思考如何解决，养成动脑先于动手的习惯有助于学生今后岗位操作技能的学习和提高。又如，对袖带法测量人体动脉血压项目，机能实验和专业实训则各有侧重。熟练、规范的操作由专业课训练。机能实验课注重测量原理和运动、情绪、体位等对测量的影响，学生可以清楚不规范操作引起的测量偏差。基础课和专业课教学相得益彰。

5.改变评价方式和标准。

操作迅速、结果与期望符合度高一直被认为是学生实验成功的标准。这样的评价方式容易导致学生追求操作速度而忽略实验过程中的学习。对课程定位的明确认识要求更加重视实验过程评价。教师可设计相应的表格准确记录学生课堂表现。认真细致的程度、求知的态度、小组合作情况、实验执行的参与和实验现象的分析讨论等都成为影响学生成绩的重要因素。适当的评价方式和标准引导学生改变学习方式，进而可提高机能实验教学的整体效果。

三、结 语

根据工作岗位对人才知识、能力和素质的要求，根据学生的特点和职业发展需要，根据课程自身的特点，准确认识课程的定位，才能使人体机能实验教学成为应用型护理人才培养体系中的有机部分，充分发挥其教学效率。

［1］章 皓.高职护理机能学实验教学改革的探索与实践［J］.中国高等医学教育，2006，5(3):15-17.