江苏省中医药特色师承工作模式的实践与探索※

韩 旭 王大壮 徐民民

（江苏省中医院教育处，南京210029）

名老中医药专家学术经验继承工作是中医药事业继承创新的重要组成部分，是中医药继续教育工作的重要内容，是培养高层次中医药人才的重要途径。2008年，人事部、国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局联合组织实施了第四批全国老中医药专家学术经验继承工作，此次师承工作与学位授予相结合，这是中医师承教育的创新之举，做好这项工作，责任重大，意义重大。我省高度重视此项工作，在国家中医药管理局的指导下，在省人社厅、教育厅、学位办等兄弟单位的大力协助下，狠抓质量，强化管理，积极探索江苏省中医药特色师承工作模式，努力将各项工作落到实处。

1 措施到位，组织保障有力

1.1 氛围营造浓厚 做好师承工作，充分发挥师承工作的重要作用，不仅需要我们本系统的高度重视，同时也需要行业内外的大力支持，共同参与。为此，我们抓住国家多部门开展实施老中医药专家学术经验继承工作机会，加大宣传发动力度，积极营造有利于师承工作深入开展的良好氛围。2008年11月，在省政府召开的全省中医药工作会议上，省领导专门为获得第三批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀称号的指导老师和继承人颁奖，总结了三批师承，正式启动了四批师承工作。2009年11月，省政府召开国医大师表彰会，再次强调了师承工作的重要性，并从省政府层面上对师承工作作了部署。与此同时，为了强化继承人的师承意识，营造浓厚的师承工作氛围，各地、各单位相继举办了 “全国第四批老中医药专家学术经验继承工作”启动会，举行隆重的拜师仪式，地方党委、政府有关领导都出席了会议。日常工作中，党委、政府和相关单位领导也都高度重视师承指导老师的生活、健康和带教工作，经常开展慰问，征求老中医药专家的意见建议，形成了尊重老中医药专家，积极发展中医药事业的良好局面。

1.2 组织结构完备 我省不断强化师承工作的组织保障，明确各方职责，加强环节管理。成立了由江苏省卫生厅副厅长、江苏省中医药局局长陈亦江教授为组长的江苏省第四批全国老中医药专家学术经验继承工作领导小组，办公室设在中医医政科教处，专门负责四批师承的日常事务管理。同时，我们在第三批全国老中医药专家继承工作的成功经验基础上，遴选了部分中医药专家并征得他们同意，成立了第四批全国老中医药专家学术经验继承工作专家指导委员会。我们还把这一做法推广到全国、全省优秀中医临床人才研修项目的管理中，为研修人才创造了拜师学艺的机会。为确保师承学习和学位授予的顺利衔接，省中医药局还建立了和南京中医药大学的有效沟通机制，多次召开工作会议，加强沟通，及时协调，解决各种问题。江苏省中医院等各师承带教单位也都做到有专门部门管理，有专人负责，建有完善的规章制度和完整的资料档案，为该项工作的顺利开展奠定了良好的组织基础。

1.3 规章制度完善 在国家中医药管理局和省中医药局相关规章制度的基础上，我省还要求各指导老师和继承人所在单位结合实际，制定相关制度。如江苏省中医院制定了 《关于 “第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”实施办法》、《关于 “第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”经费使用管理规定》、《关于 “第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”平时考核管理规定》等一系列规章，从制度上保证继承工作的顺利开展，并使各项管理工作有章可循。该院还制定了 《平时考核表》、《季度考核表》、《年度考核表》、《指导老师带教工作满意度测定表》等配套材料，使得考核工作有客观评价指标；印发了 《跟师中医病案记录簿》、《跟师学习心得体会笔记簿》、《经典理论学习笔记簿》，保证了跟师学习材料的规范统一。

1.4 经费使用规范 为确保第四批全国师承工作的顺利实施，我省从政策、财力等诸方面给予支持。省级财政按照1︰1的比例，给予了四批全国师承配套经费。同时，一些地区和师承单位也给予了相应配套经费。各带教单位均设立了专项经费本，并按照文件要求制定了项目资金管理办法，主要用于继承教学、带教津贴和继承工作管理等。有的单位为继承人统一购买了经典理论学习光盘或书籍，为其购置了方便病案资料整理的必要器材。在经费的使用管理方面，我省于2011年开始对四批全国师承专项经费进行绩效考核，确保专款专用，未发现一例违规行为。

2 注重细节 过程管理严格

2.1 资格审核严格 江苏是中医药大省，中医人才辈出，经过多年的中医药继续教育积累，已有大批中青年中医临床人才涌现，符合四批全国师承条件的指导老师和继承人很多，但名额有限。为确保入选指导老师和继承人的质量，我们在接到国家中医药管理局 《关于开展第四批全国老中医药专家学术经验继承工作的通知》后，就立即按照 《第四批全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案》的要求，在全省范围内积极动员，组织各市卫生局和省直单位展开报名和评审工作。对各地各单位筛选后上报的指导老师和继承人名单，省中医药局再次组织评审委员会进行严格把关，层层选拔，优中选优，最终确定了31名指导老师和62名继承人，是全国入选人数最多的省份。

2.2 日常管理严格 我省在四批全国师承工作的管理中，加强监督考核，形成了单位日常管理、平时考核、卫生行政部门年度考核、阶段考核和突击检查相结合的质量管理模式，不仅注重终末考核，更加注重过程管理和关键环节的控制，保证师承工作的实施水平。各带教单位也在前三批全国师承的基础上，进一步完善各项管理过程。南京市中医院给每位继承人建立学习档案，制作发放了统一格式的考勤表、门诊试诊单等学习材料。日常工作中，职能部门相关人员经常深入临床一线，督促继承人及时整理老师经验及各类学习材料，了解师生们遇到的问题，及时做好指导、沟通和反馈。该院对考核指标进行了进一步的细化和量化，分解整理出一份明确的学习和考核要求，发放至每一位继承人。以半年为一个考核阶段，仔细审核继承人提交的阶段学习材料数量和质量，并及时收归到其个人继承学习档案中。

2.3 管理方式多样 师承工作是否进展顺利，师徒带教时间能否得到保证，与带教单位是否尽到责任密切相关。我们根据前三批全国师承的成功经验，采取了多样的管理方式，对带教单位的督促贯穿于师承工作始终。各地各单位在师承学习过程中也涌现出了一些卓有成效的管理方式。一是给带教老师创造良好的带教环境。我们要求各带教单位注意照顾、安排好名老中医的工作和生活，形成尊重、爱护名老中医的良好环境，为他们提供工作和生活的便利条件。大部分医院均能克服医疗用房紧张的困难，普遍设立了名中医诊室，更换了诊室设施，使指导老师的工作环境更加优雅、舒适；合理地安排指导老师出诊时间，每月发放补助津贴，最大限度地保证老师的身心健康。二是给继承人创造更多的学习机会，江苏省中医院每月请一位指导老师为该院28名继承人举办专题讲座，内容侧重经典理论指导临床运用和指导老师个人临证经验等，为继承人博采众家之长和继承人之间的沟通交流搭建了很好的平台。三是出台激励措施。常州市规定，全国师承指导老师享受 “国家级名中医”的待遇，挂号费单独核定标准，通过出师考核验收的继承人将作为市级名中医的后备人选进行培养和使用。该市还设立师承工作专项经费，对成绩优秀的继承人和有突出贡献的指导老师给予表彰和奖励，并将师承工作列入市振兴中医贡献奖的内容。南京市中医院为了激励继承人学习，在奖金分配上对继承人所在科室实施了倾斜政策，给予继承人所在科室每月院平均奖金80%的额外奖金补贴。

2.4 注重经典学习 中医经典著作是历代医家的宝贵遗产。古语云：“知是行之始，行是知之成”，认真研习以“四大经典”为代表的中医著作，并与临床实践相互参验，是提升继承人中医临证水平的重要途径。我省十分注重继承人对于中医经典著作的学习，为了使继承人能够更好地学习经典理论，提高中医基础理论素养，我们参照国家中医药管理局的文件要求，制定了中医经典读书计划，为继承人开列了读书目录，把 《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《临证指南医案》等中医传统经典作为必读书目和精读书目。同时为了保证学习效果，我局还积极创造条件，举办 “第四批全国老中医药专家学术经验继承工作师承人员经典理论学习班”共四期，定期开设 “中医经典理论的临床运用”、“中医科研工作办法”等方面的专题讲座，极大的丰富了继承人的理论知识，提高了其业务能力。

3 携手并进 学位衔接紧密

第四批全国老中医药专家学术经验继承工作一个鲜明的特点是师承与学位申请工作相结合。我省加强组织和协调，认真做好师承和学位工作的衔接。一是认真组织师承人员参加专业学位全国联考，有32人通过考核。其中24人获得攻读硕士学位的资格，8人获得攻读博士学位的资格。二是规范学位培养的要求，与省学位办联合下发了《江苏省全国老中医药专家学术经验继承工作临床医学（中医师承）专业学位研究生培养细则》。三是加强与南京中医药大学联系，做到师承工作和学位培养工作同部署、同开展、同参与、同检查，实现了有效衔接。南京中医药大学还承担了安徽和江西两省师承人员学位培养任务，该校在这次师承学位培养中做了大量工作。

4 硕果累累 师承成效显著

江苏入选第四批全国师承的继承人在全国所占比重较大，我们在数量基础上狠抓质量管理，精益求精，力争早出成果，多出成果，在全国起到示范带头作用。三年学习期内，我省62名继承人中无一人中断学习或脱离本专业临床，指导老师均按照 《老中医药专家学术经验继承教学协议书》中的继承教学协议，按规定的时间和要求进行带教。经过对学员材料的初步检查，62名继承人记录典型病案、读书笔记、书写临证体会或跟师经验总结等均符合考核标准。

经初步统计，我省四批全国师承指导老师平均每月带教6.8天，批阅月记、临床医案、经典学习笔记2061篇；继承人撰写学习心得（月记）2130篇，约275万字；提交临床医案或总结材料3453份，跟师笔记4486篇；撰写论文198篇，已发表110篇；科研立项85项，其中国家级10项、省部级30项；获省部级科技成果奖2项；形成创新诊疗方案55项，开展创新技术19项。在国家中医药管理局组织的中期检查督导中，我省62名继承人中期考核合格率为100%，优良率达到95%，得到督导组好评。

5 积极探索 师承特色分明

历史和实践证明，在中医药人才培养中，“师带徒是传统而行之有效的方式。为此，我省在总结全国师承工作经验的基础上，进一步发挥师承带教的作用，使师承工作成为中医药继续教育和人才培养的一个常态。2008年，我省制定下发了 《中医 “青苗培养”工程实施方案》，要求全省医疗机构新参加临床工作的青年中医师，必须参加以院内跟师学习为主的临床师承教育。学员的跟师学习时间为1年，每周跟师上门诊学习至少2次，主要以临证抄方学习为主，尽快提高临床辨证论治能力和学术水平。我省规定，参加 “青苗培养工程”是获得住院医师规范化培训合格证书的条件之一。2009年，我省实施了省级老中医药专家学术经验继承工作，遴选了50名指导老师和100名继承人。此外，我省实施的其它人才项目中，如 “江苏省中医药领军人才培养工程”、“江苏省农村优秀中医临床人才培养工程”等，都将跟师学习作为重要内容，形成了多形式、多层次的师承教育模式。各地、各单位也积极开展师承工作，并不断创新形式。南京、常州等地开展了市级老中医药专家学术经验继承工作。江苏省中医院、南京市中医院、南通市中医院等将老中医药专家学术经验继承工作和建设 “名中医工作室”相结合，从医、教、研、人才培养等方面彰显中医药特色，带动学科发展，取得较好效果。目前我省31名第四批全国师承指导老师中有19位获批成立了全国名老中医药专家传承工作室，比例达到61%。

我省将在第四批全国师承工作做全面评估的基础上，总结经验，为第五批全国师承做好准备工作，力争为全省、全国培养出更多优秀的中医人才，不断推进中医药的继承与创新，实现中医药事业更好更快地发展。