彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断

郭香琳

当前，乳腺癌发病率逐年升高，而且呈年轻化趋势，已经成为女性恶性肿瘤的二号杀手［1］。早诊断、早发现、早治疗能够起到良好的治愈效果。我院从2010年12月至2011年12月间对60例乳腺疾病患者进行多普勒超声检查分析，根据血流信息、声像图特征的异同，判断肿块的性质，得出相应的结论。特将报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2010年12月至2011年12月间对收治的60例乳腺疾病患者进行多普勒超生检查，均为女性，年龄区间为16～71岁，中位年龄47岁。患者出现不同程度的乳腺肿块、乳头溢液、乳房肿胀等症状。

1.2 方法 ①对所有患者均采用多普勒超生检查，超声仪器为Philip-HD 7。②患者采用仰卧位和侧卧位，探头频率为7.5～12.0 MHz，患者上举双臂，充分暴露乳房及双侧腋窝，按照横、斜、纵等多切面对乳房4象限和乳晕进行扫查，以乳头为扫查呈辐射状操作。③对病变部分包膜和腋下、边缘、内部回声、是否钙化、纵横比、回声、形状、血流分布常规检查。④采用Alder半定量血流分析法分析肿块内的血流情况并对其分级。病灶内无血流为0级;1条血管且有星点状血流，且流量少为Ⅰ级;存在2～3条血管，血流适中为Ⅱ级;四条血管交织成网，血流丰富且延伸到病灶内部为Ⅲ级［2］。

1.3 统计学方法 统计采用SPSS软件，使用方差χ2比较计数资料，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

多普勒超声波检测出78例肿瘤病理，其中最大的病灶为77 mm×34 mm，最小为4 mm×3 mm。这与术后病理检查相比较有82.7%(24/28)的诊断率诊断出恶性肿瘤，良性的诊断率有90%(45/50)。多普勒超声波检测，良性肿块以低回声为主，纵横比＜1，多常见包膜，形态完整，有少量片状、条状、点状钙化，点状血流，肿块周边和内部常见丰富血流信号，较低PSV，RI＜0.7，血流频谱为低阻低速。恶性肿块，内部回声不均匀，常见针尖样钙化点，完整包膜，肿瘤位置包膜，边缘表现为尾刺状或蟹足状，不规整形态，纵横比＞1，肿块周围多见清晰血流和毛细血管，较高PSV，RI＞0.7，血流频谱为高速高阻，两组数据存在统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

早诊断、早发现、早治疗是提升乳腺癌治愈率的有效方法。良性乳腺肿块鉴定的标准是［3］:①纵横比良性＜1，恶性＞1。②良性肿瘤阻力指数偏低多，能够看见少量血流信号，或者没有血流信号;恶性肿瘤阻力偏高，多见点状和棒状血流信号。③良性肿瘤回声清晰、整齐、增强;恶性肿瘤后壁消失或减弱、不清晰。④良性有包膜，恶性无包膜。⑤良性肿瘤存在侧方声影，边缘整齐、光滑;恶性肿瘤罕见侧方声影，边缘不整齐且粗糙。⑥良性肿瘤不存在组织及皮肤浸润;恶性肿瘤存在组织及皮肤浸润。⑦良性肿瘤钙化斑点大;恶性肿瘤微小钙化。⑧良性肿瘤匀质低回声或无回声;恶性肿瘤呈不均匀分布衰减。乳腺肿瘤的诊断率与血流信号的丰富程度有关，同时结合二维超声图像联合诊断。

在多普勒方面，彩色多普勒对恶性肿瘤有着较高的检测率，良性肿瘤的血流检测率低于恶性，原因是恶性肿瘤血流信号多。为防止出现误诊漏诊，同时应注意区别乳腺癌早期与乳腺增生结节，囊肿与小纤维瘤，注意结合患者的临床资料与病史，多切面观察病灶，或者采用动态观察的方式跟踪观察。

不同类型的乳腺癌有着不同的组织学特征，也有着不同类型的透声性。浸润性导管癌表现为回声明显减低，不均匀低回声，原因是由于其外形不规则，血流信号丰富，纤维成分较多，而且内部界限不清晰。

所以，由于良性与恶性肿瘤有着明显的影像特征，超声检测能够方便检测，使用彩色多普勒对其检测有着更高的准确性，其临床价值较高。再加之其操作简单、动态观察、重复性好、准确率高等优势可以作为乳腺肿块的常规检查，但是，乳腺癌种类较多，在临床应用时应结合其他方法联合使用，以提高对疾病检测的准确率。

［1］周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社，2006:402.

［2］吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治:.北京:人民卫生出版社，2000:234.

［3］张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2006:134.