2012年医院感染现患率调查报告

戚琳玉 王聪敏

医院感染现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群(如医院某日的全部住院患者)的医院感染分布进行调查。为了解我院医院感染现状，评价日常监测资料的准确性，进一步提高医院感染管理水平，于2012年9月6日对我院进行了医院感染现患率调查，现将调查结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 调查时间 2012年9月6日

1.2 一般资料 调查前一天(9月5日)0点至24点我院所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。

1.3 调查方法 采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法，逐一填写统一个案调查表。

1.4 诊断标准 根据国家卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》确定是否存在医院感染。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查应查住院患者652人，实际调查652人，实查率为100%，有25个临床科室参与调查。其中男301人，女351人，年龄最大91岁，最小1 d。发生医院感染4人。医院感染现患率0.61%，例次现患率0.61%。

2.2 各科医院感染现患率 本次调查现患率前4位的科室依次为内五科8个患者感染1例，感染率12.5%;泌尿外科住院患者10人，感染1人，感染率10%;耳鼻喉科住院患者47人，感染1人，感染率2.13%;内四科住院患者130人，感染1人，感染率0.77%。

2.3 医院感染部位构成比 本次调查医院感染部位分别是:下呼吸道、泌尿道、造瘘口、牙龈各1例。

2.4 医院感染病原体 4例次医院感染病例中，只有2例进行了病原菌培养，标本送检率为50%。分离出的病原体为铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄菌，标本为尿液和瘘口分泌物。

2.5 抗菌药物使用情况 本次调查652人中，正在使用抗菌药物的有150人，抗菌药物使用率为23.0%，其中治疗用药113人(75.3%)，预防用药29人(19.3%)，治疗+预防8人(5.3%)，单联用药111人(74%)，联合用药39人(26%)。治疗性使用抗菌药物的113人，37人进行了细菌培养，占治疗性使用抗菌药物的32.7%，其中，使用限制级抗菌药物78例，26人进行了细菌培养，标本培养率33.3%。

3 讨论

3.1 医院感染率 本次调查住院患者652例，发生医院感染4例，医院感染现患率为0.61%，无漏报病例。与2011年同期相比感染率降低0.34%，例次率降低0.34%，由此可见:我院临床医护人员对预防和控制医院感染的观念在不断增强，对危险因素的防范措施合理有效，但医院感染病例报告意识仍需加强。

3.2 医院感染部位较分散，分别是下呼吸道、泌尿道、造瘘口、牙龈。

3.3 医院感染病原菌 4例次医院感染病例中，只有2例进行了病原菌培养，标本送检率为50%。分离出的病原体为铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄菌。

3.4 抗菌药物使用 本次调查652人，正在使用抗菌药物150人，抗菌药物使用率23%;预防性使用抗菌药物29人，使用率19.3%;治疗性、治疗+预防性使用抗菌药物121人中37人进行了细菌培养，培养率为30.6%。治疗性抗菌药物的使用比例和预防性使用抗菌药物的比例与2011年同期相比均有大幅度下降，这意味着2012年我院抗菌药物专项整治活动初见成效，临床医生在合理使用抗菌药物方面意识在不断加强，但使用限制级抗菌药物标本送检率与卫生部要求相差甚远(限制级使用抗菌药物治疗前微生物送检率不低于50%)，利用药敏指导用药的观念有待提高。

通过现患率调查，增强了我院临床医护人员对医院感染监控的意识，了解了我院医院感染的重点环节及危险因素，明确了下一步医院感染预防与控制工作的重点，使医院感染监控工作的目标更加明确［1］。感染管理科针对现患率调查中发现的问题，将加大监管力度，控制和减少医院感染的发生，杜绝医院感染暴发，确保医疗安全。

［1］王琳，程曦，杨红薇，等.医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2009，19(23):3192-3194.