浅议小包装中药饮片的利弊

李黎 魏艳芳

中药饮片是我国中药产业的三大支柱之一，其使用广泛。2009年，国家中医药管理局开始在全国中医院、中西医结合医院全面推广小包装中药饮片，由于其称量准确、清洁卫生、规格统一、调配方便，逐渐受到医患双方的欢迎，但同时也由于其价格较昂贵，有些品种不符合炮制和调配规范而受到质疑，现笔者就中药饮片小包装使用领域里的现状作一些分析:

1 小包装中药饮片的优势

1.1 中药饮片质量得到保障 饮片包装上标注着药物名称、产地、规格、批号、生产日期及失效日期、生产厂家等规范标示，这是中药饮片质量的保障，也是中药饮片质量控制的依据。

1.2 提高了配方的准确率和效率 中医有俗语“中医不传之秘在剂量”，可见剂量的准确与否关系到疗效的好坏。通常调剂人员在调配每张处方时，首先接过处方，审核完毕，合格后，依次称量每一味药的总剂量，然后依照“等量递减，逐剂复戥”的配方原则，平均分成几份，由于调配过快、药物因素等原因，饮片调配的并不十分准确，调剂人员只得用手重新将其分匀。使用小包装后，调剂人员依据处方将药品逐一摆放即可，复核时只需将小包装标签朝上，药名、规格、数量一目了然，非常方便，分剂量误差率远远小于5%，明显提高了配方的准确率和效率，同时克服了只核对品种而难以核对剂量的问题。配方效率的提高，在一定程度上缩短了患者的就医时间。

1.3 改善了调剂人员的工作环境 传统上调剂人员用手抓药，既影响药物的洁净度，也使调剂人员的手、脸、衣服上布满灰尘，易使调剂人员的身心健康长时间受到损害，且室内易出现“脏乱差”的现象，而使用定量包装后，调剂人员整包拿取，方便快捷。小包装改变了传统方法易扬尘土、散发气味和药物串斗不易分拣的情况，在改变药房形象的同时，优化了工作环境，也利于调剂人员的身体健康［1］。

1.4 其他优势 中药饮片小包装给人最直观的印象，包装规范，外包装标识完整，包装内的中药饮片也清晰可见，患者在使用这些药物的同时，也认识了药物，最大程度地满足了患者的知情权，同时也普及了中药和一些基本医学知识，促进了中医药的发展。

2 小包装中药饮片的弊端

2.1 价格昂贵，且不环保 由于生产成本和销售成本的增加，小包装饮片价格随之增加，一般药品价格提高一倍。服用中药的一般都是慢性病和肿瘤患者，他们需要长期大量服用调理，长此以往，患者的经济负担大大增加。另外，患者在煎药前须把包装袋一一拆剪才行，且被扔掉的塑料袋污染环境，不符合当前提倡的绿色环保理念。

2.2 浪费药材 目前，小包装常用规格一边设有2～3种，不常用的只设一种规格，如果处方剂量与现有规格不符，调剂人员只能拆包调配，费时费力，且浪费药材［2］。但是设立规格过多，有些不常用的规格药材，也会因放置时间长可能发生霉变虫蛀泛油等变质现象而浪费掉，而且带有包装的中药发生异变不易被发现，不利于中药的养护。

2.3 疗效打折扣 小包装饮片规格死板，它消灭了临床医生几千年来用药习惯，剥夺了临床医生的个性化开方，也抹杀了中药辨证论治的灵活性，如果处方配比严重受损的话，疗效势必会大打折扣。

2.4 由于中药饮片小包装在使用起来有很多受限的地方，所以不能适用所有医院和社会药房，想要全方位地推广，有一定难度。

3 讨论

小包装中药饮片的应用是中药调剂史上的一次改革，有利有弊。笔者认为只有围绕临床，立足于患者，以现代化技术为载体，充分运用中医药理论，古老的中医药才能重新走向辉煌。

［1］郎玉英，王斌.中药饮片小包装的剂量和质量管理.浙江中医学院学报，2006，30(1):95.

［2］包红.浅议中药饮片小包装的利弊.实用药物与临床，2006，9(6):392.