产房助产士护理风险因素及对策分析

王雅娟

产房助产士护理风险因素及对策分析

王雅娟

目的 为了进一步提高本院产科的医疗质量, 为产妇提供更加优质的诊疗和护理服务, 本文就产房助产士护理过程中潜藏的风险因素进行了浅显的分析, 并针对存在的问题制定了相应的对策。方法 对本院产科的120例助产士发放本科自制的调查问卷, 对影响助产士工作效率和质量的风险因素进行整理和统计。结果 家属期望过高、规章制度不健全、精神高度紧张、自身职业素养不到位等都是潜藏的风险因素。结论 加强护患沟通、完善规章制度、实施风险管理等相关措施对减少产科医疗事故和医疗纠纷, 保障产妇和胎儿生命安全具有十分深远的现实意义。

产房；助产士；护理风险；防范对策；效果；分析

助产士(midwife)是指在正式助产学校学习或具有同等能力, 能独立接生和护理产妇的中级医务人员［1］。助产士对减少产妇死亡和产后并发症发生等方面具有十分重要的影响。针对这种情况, 笔者结合多年的护理经验, 对产房助产士护理风险因素和风险防范对策进行了浅显的研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院产科240例助产士作为本次研究课题的调查对象, 研究内容经本院伦理委员会批准, 所有调查对象均自愿参加并签署知情同意书。据统计, 本组的240例助产士均为女性, 年龄22～47, 平均年龄为(35.2±3.7)岁；护龄2～23, 平均护龄为(6.2±2.4)年。1.2 方法 采用本科自制的调查问卷, 对240例助产士精神压力、身体健康状况、心理状态等方面进行调查和统计。

2 护理风险

2.1 家属期望过高 近些年来, 随着我国科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入, 人民群众对健康的需求,对护理服务的质量和结构都提出了更高的要求［2］。在产妇和产妇家属看来, 助产士帮助产妇顺利完成分娩过程, 并且保证产妇和胎儿的生命安全是理所应当的, 因此, 如果医护人员和助产士没有及时的向产妇和产妇家属解释清楚分娩的风险性, 一旦产妇分娩出现异常现象, 都极容易引发医疗纠纷。

2.2 规章制度不健全 助产士工作性质的特殊性具体表现在减少产妇死亡和产后并发症的发生, 保证产妇和胎儿的生命安全。因此, 助产士这一职位不仅要求相关人员精湛、纯熟的专业技能, 同时还要求相关人员要具备强烈的责任感和严谨的工作态度, 只有这样才能够从根本上减少产科医疗事故和医疗纠纷的发生。据相关的调查资料显示, 43%的医疗纠纷的发生都是由于助产士产后病例记录模糊、不规范, 甚至存在重要失误和漏洞导致的［3］。

2.3 精神高度紧张 产妇在进行分娩的过程中, 助产士需要全程陪同在产妇的身边, 严密的观察产程的变化, 并适时的给予产妇精神安慰和心理安抚, 指导产妇顺利的完成分娩,一般整个产程约15 h。所以, 助产士的精神总是处于高度紧张的状态, 稍不留意就十分容易引发不必要的医疗事故。

2.4 自身职业素养不到位 产妇在分娩过程中随时都有可能出现胎心变化、大出血、难产等潜藏的风险, 因此, 需要助产士具有丰富的临床经验和灵活的应变能力。但是, 据相关的调查资料显示, 部分护龄较少的助产士在助产过程中的临床经验还不够丰富, 面对突发事故, 无法进行正确的指导,应急措施采取不及时, 对产妇的胎儿的生命安全构成威胁,从而引发了医疗纠纷, 导致护患矛盾越来越深入。

3 护理对策

3.1 加强护患沟通 助产士在针对产妇进行护理期间, 主要需要产妇进行孕早期的保健, 指导产妇掌握数胎心的技巧,并且对产妇进行孕晚期的健康指导。一旦出现产妇不配合或者产妇家属不理解等现象时, 助产士需要及时的和产妇家属沟通, 通过沟通, 取得产妇家属的理解和支持, 从而争取在最大程度上降低医疗纠纷和医疗事故的发生, 提高产妇和产妇家属满意度。

3.2 完善规章制度、实施风险管理 加强对产科的护理质量管理, 完善产科护理的规章制度, 尤其是助产士的工作制度, 制定清晰、明确的助产士工作职责、工作流程。针对产妇在分娩过程中发生几率较高的产妇意外、胎儿意外和并发症等突发事故, 进行风险分析和评估［4］, 对事故形成的原因进行分析和总结, 并制定相应的应急对策, 从而制定完善的风险管理制度, 将相关的风险因素的发生率控制在最小范围内。

3.3 提升助产士的专业素质 加强对助产士职业技能的培训, 定期的组织助产士学习最新的技术、知识和科技。加强绩效和考核力度, 规范助产士的行为, 提高助产士的工作效率和工作质量, 提高助产士对风险隐患的识别和防范能力。提高助产士的对突发事故的处理能力, 从而舒缓和减轻产妇的痛苦, 保证产妇和胎儿的生命安全。

4 讨论

产房护理具有一定的特殊性, 助产士作为产妇护理的主要参与者, 助产士护理质量的高低直接影响和左右着产房护理的效率和质量。因此, 一定要提高助产士的风险防范意识,为产妇提供更具针对性的优质护理服务, 提高产妇综合服务质量。

［1］ 黄菊珍, 黎秋妹, 叶巧梅, 等.产房护理风险因素的分析及防范措施.中外医疗, 2010,19(12):112-113.

［2］ 刘瑞桃.导乐陪伴式分娩对提高产科护理质量的探讨.内蒙古中医药, 2009(6):87-88.

［3］ 宋洪玉.产房助产士护理风险因素分析与防范对策.齐鲁护理杂志, 2009,23(24):184-185.

［4］ 陆丽, 钟丽红, 代莉, 等.产房助产士护理风险因素及防范分析.护理研究, 2012,19(25):287-288.

034000 山西省忻州职业技术学院护理系助产教研室