别忽略了糖筛

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。近年来其发病有增高趋势，在孕妇中占有一定的比例。这是由于妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

“糖筛”与“唐筛”

“唐筛”与“糖筛”，这两个词只听声音，会觉得似乎是一个词，然而事实上，它们的内容却大不相同。这两个词分别代表了孕期中的两种重要的检查，正是因为它们读音相同，很多准妈妈会把它们两个搞混，下面就认真来说说这两项检查的区别。

首先，两种检查的含义不同。“唐筛”是唐氏筛查的简称，而“糖筛”则是针对妊娠期糖尿病筛查。其次，检查内容不同。唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查，就是检查宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿，主要查甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的血糖情况。而且，两种检查的时间也不相同。唐筛一般在怀孕15~20周进行，而糖筛则多在24周时进行。另外，注意事项不同。虽然都是抽血，但唐筛不需要空腹直接抽血即可，而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水，然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。再有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危，一般医生会建议作羊水穿刺进一步分析，而糖筛高危的话一般医生会建议继续做糖耐检查。

准妈妈如果搞不清自己要做的是哪项检查，还是要仔细咨询医生。特别是有些医院两项检查不在一个地方抽血，或者检查不在同样的时间，不要走错了地方去错了时间。

“糖筛”应该怎么做

糖筛是指育龄妇女妊娠期间糖尿病的筛查，一般在孕24~28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

正常人在进食米、面等主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。

很多孕期检查的准妈妈不知道怎么做，结果去了医院，由于违反检查的规定，不得不无功而返，只能下次才能再去，如果准妈妈不知道糖筛怎么做，不了解糖筛的具体过程，或者没有按要求的孕周去做，没有在正确的时间喝葡萄糖水等，都可能引起糖筛的结果不准确。

“糖筛”没过怎么办

一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，最主要就是饮食控制，就是要少食多餐，但要注意营养均衡，不要吃淀粉类食物，早餐可以吃全麦面包加牛奶。水果在两餐之间吃，不要吃甜食。有些可能需要使用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规医院进行系统治疗。下面是一些控制妊娠期糖尿病的方法：

饮食疗法：患有妊娠糖尿病的准妈妈，大多数仅用饮食疗法即可达到治疗目的，亦即血糖控制到理想水平。其饮食控制原则：少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。

胰岛素治疗：妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/dL或餐后2小时>120 mg/dL宜用胰岛素治疗，使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖，越控制理想也越容易发生低血糖。一旦发生低血糖，对准妈妈和胎儿都有可能造成影响。并且低血糖夜间发生机会较多，应用胰岛素治疗的准妈妈应适当在睡前加些零食。

分娩时机和方式：分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩，但不应超过预产期。一般孕39周入院，作分娩前准备。

产后处理：产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2~1/3或不用。但仍需饮食控制。妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养，哺乳可减少胰岛素用量。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

妊娠糖尿病的分期

知识链接

糖尿病前期：这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。

妊娠期糖尿病：妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。

潜在糖尿病：此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。

显性糖尿病：孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。