推拿配合超声波治疗先天性肌性斜颈48例

魏小丽

(无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000)

推拿配合超声波治疗先天性肌性斜颈48例

魏小丽

(无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000)

目的：观察手法推拿配合超声波治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效。方法：按揉及弹拨患侧胸锁乳突肌，并采用牵拉手法，同时配合超声波治疗本病48例。结果：总有效率95.8%。结论：推拿治疗先天性肌性斜颈起到了舒筋活血通络，软坚散结消肿的作用，超声波振动引起组织内微细的按摩作用可改善血液淋巴循环，使挛缩肌肉的纤维组织松弛。

先天性肌性斜颈；按摩疗法；超声波；小儿

先天性肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩变性引起的头颈偏向畸形，严重者可影响颜面部美观并导致头颈部的功能异常。笔者采用推拿配合超声波治疗小儿先天性肌性斜颈，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选病例均来自我院康复科门诊患者，共48例。其中男26例，女22例，年龄24d～18个月；左侧斜颈25例，右侧斜颈23例；肿块较大12例，肿块较小或不明显36例；伴患侧脸部发育异常28例，转头功能障碍32例。

1.2 诊断标准 参照实用小儿外科学[1]:1)早期胸锁乳突肌处有肿块，有臀位产史，颈部肿物于出生后2周左右出现。2)质硬，可活动，边界清楚，无红肿热痛。3)呈束状挛缩。4)晚期有头面部畸形。5)X线摄片：颈椎未见骨骼改变。

2 治疗方法

2.1 推拿治疗 患儿取仰卧位，医者坐于患儿头侧，以医用滑石粉作为推拿介质。第一步：按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌及颜面部，使肌肉放松。第二步：弹拨患侧胸锁乳突肌，重点弹拨肿块部位，按揉法与弹拨法交替使用，约5min。第三步：医者一手托住患儿枕部，一手托于健侧下颌部，双手用力使患儿头颈向健侧做弧形牵拉，如此反复10～15次，并辅以向患侧做弧形牵拉数次。后按揉双侧肩井、风池、天窗、天容及颈部夹脊穴，约2min。

2.2 超声波治疗 在患儿颈部肿块处及挛缩部位均匀涂抹藕合剂，采用HS-501型超声波治疗仪，予脉冲式输出，频率1MHz,强度(0.2～0.3)W/cm2(1.5W)，治疗时间5min。

2.3 疗程 每日1次，每周5次，4周为1个疗程，3个疗程后进行评价。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟定。痊愈：头颈部无歪斜，活动自如，各方向活动不受限。好转：头颈部歪斜及活动受限等症状明显改善，头颈轻度倾斜，活动轻度受限。无效：症状、体征无明显变化。

3.2 结果 痊愈42例，好转4例，无效2例，总有效率95.8%，随访6个月无复发。

4 讨论

小儿肌性斜颈属于中医学“筋缩”范畴，由于气血运行不畅，气滞血瘀，筋脉瘀阻所致。现代医学关于本病的病因病机尚未明确，目前有3种学说：产伤学说、宫内障碍学说、缺血性肌挛缩，但这三方面也不能完全解释本病[3]。本病如治疗及时，可以非手术治愈，做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后至关重要。后期可伴有颜面部及脊柱结构的改变，同时也会引起健侧颈部肌肉、肌腱处于高度紧张之中，医者治疗时应予重视。推拿治疗先天性肌性斜颈起到了舒筋活血通络，软坚散结消肿的作用，通过手法的机械能转化为热能的综合作用，起到扩张局部毛细血管，加速局部血液循环，增强局部皮肤和组织的营养供应， 促进肿块吸收的作用[4]。超声波振动引起组织内微细的按摩作用可改善血液淋巴循环，使挛缩肌肉的纤维组织松弛。推拿配合超声波治疗效果较佳，且无明显副作用，易被患儿家长接受。本病疗程较长，医者要有耐心，不可使用暴力、蛮劲，手法要刚柔相济。同时嘱家长在患儿睡眠时于患侧垫一枕头以巩固疗效。

[1]李正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社,2001:340.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,2002:404-405.

[3]施诚仁,李仲智.小儿外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2009:285.

[4]孙国荣.推拿治疗小儿先天性肌性斜颈45例疗效观察[J].吉林中医药,2003,23(3)：38.

R244.1

B

1003-5699(2013)06-0627-02

魏小丽(1987-),女,硕士研究生,医师。研究方向：针灸推拿、中医康复。

2012-11-13)