石家庄市7～13岁儿童肥胖及家庭聚集性调查研究

杜丽梅，张晓伟，谢 颖，骆 彬，白泽岩，李增宁*

（1.河北医科大学第一医院营养科，河北石家庄 050031；2.河北省石家庄市长安区妇幼保健站妇保科，河北石家庄 050011；3.河北省石家庄市教委中小学健康所，河北石家庄 050000）

石家庄市7～13岁儿童肥胖及家庭聚集性调查研究

杜丽梅1，2，张晓伟1，谢 颖1，骆 彬1，白泽岩3，李增宁1*

（1.河北医科大学第一医院营养科，河北石家庄 050031；2.河北省石家庄市长安区妇幼保健站妇保科，河北石家庄 050011；3.河北省石家庄市教委中小学健康所，河北石家庄 050000）

目的 调查石家庄市7～13岁儿童超质量率和肥胖率以及肥胖儿童家庭肥胖集聚性比例。方法采用营养流行病学研究方法，对石家庄市95 292例7～13岁儿童进行体检，调查石家庄市学龄儿童超质量肥胖率。按照整群抽样的方法选取450例超质量肥胖儿童进行膳食行为、生活方式、肥胖儿童家庭聚集性调查。结果①石家庄市7～13岁儿童超质量率27.4％，肥胖率13.2％。儿童超质量肥胖率在性别、年龄方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。②肥胖家庭聚集性比例20.3％，超质量家庭聚集性比例75.3％。Ⅰ代亲属超质量率54.6％，肥胖率14.1％。Ⅱ代亲属超质量率53.1％，肥胖率13.7％。不同年龄儿童肥胖家庭聚集性比例不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖家庭聚集性在性别、出生体质量、家庭收入方面，差异无统计学意义。结论石家庄市7～13岁儿童超质量和肥胖率较高。超质量肥胖儿童家庭存在集聚性而且肥胖家庭聚集性比例较高。所以需要探索对家庭成员实施整体干预的肥胖干预新模式，从而达到有效控制和改善儿童肥胖的目的。

肥胖症；家庭；流行病学研究；儿童

近年来，全世界儿童肥胖发病率呈快速上升趋势［1-3］。过去一直认为只有在成人期特有的慢性病，已经在超质量肥胖的儿童少年中出现，并且比例越来越高，严重危害着少年儿童的身心健康。目前观点认为肥胖是遗传和环境因素相互作用的结果，并有调查研究结果显示，肥胖在某些家庭中的发生率明显高于普通人群，存在家庭聚集性［4-6］。为了解石家庄市儿童超质量肥胖率以及家庭聚集性比例，及时采取干预措施，减少肥胖对儿童的不良影响，本研究采用营养流行病学方法对石家庄市7～13岁儿童及家庭进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料：石家庄市内5区（桥东区、桥西区、裕华区、新华区、长安区）150所小学1～6年级2009年秋季入学学生，共计95 292例，其中男性50 439例，女性44 853例。所有对象排除严重心、肝、肾功能不全人群或者伴肥胖的内分泌疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 体质量指数（bodymass index，BMI）测定：身高用卧式身高仪测量，精确到0.1cm；体质量用电子秤称量，精确到0.01kg；二者均由专人测量。BMI=体质量（kg）/身高（m）2。

1.2.2 超质量和肥胖的判别标准：根据《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准（WGOC）》［7］，BMI超过《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准》中同年龄、同性别BMI标准第85百分位以上为超质量；BMI超过《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准》中同年龄、同性别BMI标准第95百分位以上为肥胖症（符合肥胖标准的儿童，也属超质量儿童）。成年人超质量肥胖采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准［8］。

1.2.3 肥胖儿童家庭肥胖集聚性的调查：按整群抽样方法在石家庄市内5区每区随机抽取1所小学作为监测点学校。由学校卫生老师进行预问卷，以对本调查知情同意的超质量肥胖学生及家庭共同居住成员作为调查对象，样本量小的区再补充1所小学作为监测点学校。本研究共纳入7个小学的450例超质量肥胖儿童，采用统一编制的肥胖儿童家庭聚集性调查表和小学生家庭营养状况调查表，进行膳食行为、生活方式调查，并进行超质量肥胖家庭聚集性研究。以家庭共同居住成员超过半数肥胖定为肥胖家庭聚集性，家庭共同居住成员超过半数超质量定为超质量家庭聚集性。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 石家庄市儿童超质量肥胖检出情况：共纳入95 292例儿童进行体检，其中男性50 439例，女性44 853例。检出超质量26 110例，其中男性16 402例，女性9 708例；检出肥胖12 611例，其中男性7 944例，女性4 667例。不同性别儿童超质量肥胖率差异有统计学意义。10～岁年龄组超质量和肥胖率最高，分别为28.7％和14.1％；不同年龄组别超质量率之间比较，差异有统计学意义（χ2=64.169，P＜0.05）；不同年龄组别肥胖率之间比较，差异有统计学意义（χ2=98.633，P＜0.05）。见表1，2。

表1 不同性别儿童超质量肥胖比较Table 1 Prevalence of overweight and obesity among child ren of different gender（n，％）

表2 不同年龄儿童超质量肥胖情况Table 2 Prevalence of overweight and obesity among children of different age

2.2 石家庄市超质量肥胖儿童家庭聚集性调查情况

2.2.1 石家庄市超质量肥胖儿童家庭聚集性比例：共调查236个肥胖儿童家庭，具有肥胖家庭聚集性的家庭48个，家庭聚集性比例20.3％。共调查450个超质量儿童家庭（其中包含肥胖儿童家庭个数），具有超质量家庭聚集性的家庭339个，家庭聚集性比例75.3％。

2.2.2 石家庄市超质量儿童家庭成员超质量肥胖情况：对450例超质量肥胖儿童家庭进行调查，其中家庭共同居住成员父亲、母亲、祖父母、外祖父母等共调查1 090例，超质量肥胖检出率54.3％，肥胖检出率14.0％。Ⅰ代亲属（父亲、母亲）共调查879例，超质量肥胖检出率54.6％，肥胖检出率14.1％。Ⅱ代亲属（祖父母、外祖父母）共调查211例，超质量肥胖检出率53.1％，肥胖检出率13.7％。

2.2.3 不同年龄肥胖儿童家庭聚集性调查情况：7～13岁儿童中11～岁、10～岁年龄组肥胖家庭聚集性比例最高，分别为37.9％和23.7％。不同年龄组别儿童肥胖家庭聚集性比例差异有统计学意义（χ2=159.656，P＜0.05）。见表3。

表3 不同年龄肥胖儿童家庭聚集性情况Table 3 Prevalence of fam ily obese clustering among children of different age

2.2.4 不同性别肥胖儿童家庭聚集性调查情况：男生肥胖的家庭150个，具有肥胖家庭聚集性的家庭34个，家庭聚集性比例22.7％。女生肥胖的家庭86个，具有肥胖家庭聚集性的家庭14个，家庭聚集性比例16.3％。不同性别儿童肥胖家庭聚集性差异无统计学意义（χ2=1.377，P=0.241）。

2.2.5 不同出生体质量肥胖儿童家庭聚集性调查情况：肥胖儿童出生体质量为巨大儿发生率高。调查肥胖儿童236例，其中低出生体质量4例，正常出生体质量176例，巨大儿56例，巨大儿发生率23.7％。不同出生体质量肥胖儿童肥胖家庭聚集性差异无统计学意义（χ2=1.556，P=0.459）。

2.2.6 不同家庭收入肥胖儿童家庭聚集性调查情况：调查显示不同家庭人均年收入肥胖儿童肥胖家庭聚集性差异无统计学意义（χ2=7.884，P= 0.163）。见表4。

表4 不同家庭收入肥胖儿童家庭聚集性调查情况Tab le 4 Prevalence of fam ily obese clustering among children of different fam ily income

3 讨论

本次调查石家庄市7～13岁儿童中超质量肥胖率，结果显示明显高于2009年中国学龄儿童超质量肥胖［9］。男生超质量肥胖检出率高于女生。石家庄市7～13岁儿童中10～岁年龄组超质量和肥胖检出率最高，而后呈下降趋势，与季成叶等［3］调查结果肥胖检出率年龄越小越高，7～9岁成为肥胖的高发群体不完全一致。原因可能为：①我国正出现儿童期生长加速、青春期提前导致体质量增长早于身高增长，成年身高增长和身体比例变化等迅猛的全方位生长长期趋势［10］；②可能与12岁后儿童及家长重视体形，有意识控制体质量有关。

本次调查中超质量肥胖儿童家庭共同居住成员超质量率和肥胖率远远超过我国居民超质量率和肥胖率［11］。表明超质量和肥胖存在家庭聚集性，超质量肥胖儿童家庭成员超质量率和肥胖率远高于人群水平。Ⅰ代亲属与Ⅱ代亲属肥胖检出率差异有统计学意义。Ⅰ代亲属肥胖检出率高，这表明在家庭聚集性中Ⅰ代亲属父母起到关键作用。导致儿童肥胖的原因不仅仅归因于遗传体质，并且与父母的饮食习惯直接相关，父母的BMI评分可能是引起儿童超质量或肥胖的危险因子之一。

本次调查结果显示肥胖儿童出生体质量为巨大儿发生率高，明显高于国际产科统计组织统计的5.3％，说明随着出生体质量的增加，超质量和肥胖率均增加［12］。而巨大儿发生与母亲孕期体质量增加过多及孕前高体质量有关［13-14］。孕期盲目偏食或某些营养摄入过量是使孕妇超质量，甚至肥胖的原因。孕前控制体质量及孕期合理营养有助于减少巨大儿的发生。因此，预防肥胖应该从母亲孕期抓起，使孕期体质量增加在合理范围，以减少巨大儿的发生，从而降低儿童肥胖的发生率。

综上所述，石家庄市7～13岁儿童超质量和肥胖率较高，流行趋势严峻。为了减少肥胖发生率，首先应提高广大家长营养和抚育儿童知识，科学安排孩子饮食，培养孩子良好饮食习惯。其次妇幼保健工作者应负起此任，通过孕期保健，推行孕期合理营养，保持体质量正常增加，避免体质量过度增加，防止胎儿过大。最后探索对家庭成员实施整体干预的肥胖干预新模式，从而达到有效控制和改善儿童肥胖的目的。

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（本文编辑：赵丽洁）

INVESTIGATION ON OBESITY AMONG CHILDREN AGED 7-13 YEARS AND FAM ILIAL CLUSTERING OF OBESITY IN SHIJIAZHUANG

DU Limei1，2，ZHANG Xiaowei1，XIE Ying1，LUO Bin1，BAIZeyan3，LIZengning1*
（1.Department of Nutrition，the First Hospital of Hebei Medical Uniuersity，Shijiazhuang 050031，China；2.Department of Health Care forWomen，Changan Maternal and Child Health Care Hospital of Shijiazhuang，Hebei Prouince，Shijiazhuang 050011，China；3.Health Institute of Primary and Secondary Schools，Shijiazhuang Education Committee，Shijiazhuang 050000，China）

Objective The aim was to study the prevalence of overweight and obesity among school children and familial clustering in Shijiazhuang.M ethods In a cross-sectional study，medical examination was conducted on 95 292 school children（age 7-13 years）from 150 elementary schools in Shijiazhuang.Approximately 450 overweight and obese children were selected using a cluster sampling method.Answers from a questionnaire on their dietary nutrition and behaviors were recorded on the children and their familymembers.Results ①Prevalence of overweight and obesity in school children were 27.4％and 13.2％，respectively.There were significant difference in age and gender（P＜0.05）.②The prevalence of familial clustering of overweight was 75.3％in overweight children，and the prevalence of familial clustering of obesity was 20.3％in obese children.The rates of overweight and obesity in first-generation relatives were respectively 54.6％and 14.1％.The rates of overweight andobesity in second-generation relatives were 53.1％and 13.7％，respectively.The prevalence of familial clustering of obesity was significantly different among different age groups in Shijiazhuang（P＜0.05）. The results did not show the correlation of familial clustering of obesity with gender，birth weight and income of family.Conclusion The incidence of overweightand obesity among children aged 7-13 years old in Shijiazhuang was higher.The result suggested that familial clustering is an essence in overweight and obese children.The incidence of familial clustering of obesity is significant.So，further study about familial clustering of obesity and total intervention is needed in order to prevent and treat obesity among children.

obesity；family；epidemilologic studies；child

R752.892.5

A

1007-3205（2013）11-1390-04

2013-03-22；

2013-07-19

河北省自然科学基金资助项目（C2010000649）；河北省科技支撑计划项目（10276105D-51）

杜丽梅（1974-），女，河南淇县人，河北省石家庄市长安区妇幼保健站主治医师，医学硕士，从事临床营养研究。

*通讯作者。E-mail：lizengning@126.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.11.010