局麻手术病人的心理护理

王书霞

（赤峰市医院，内蒙古赤峰024000）

局麻手术病人的心理护理

王书霞

（赤峰市医院，内蒙古赤峰024000）

局麻手术时间短，使用频率高.但这种外科手术常会忽略患者的心理问题.局麻手术虽然时间短，但是患者的心理仍存在很大的负担.他们往往会有恐惧、焦虑、害怕的心理反应，而且比全麻手术病人的心理更严重，这极容易引起生理上的病理变化，进而影响患者的生命体征，关涉到患者的健康和手术的完成.因此，不可忽视局麻手术的心理变化，必须认真要做好局麻下手术病人的心理护理.

局麻手术；焦虑心理；心理护理

手术是一种强烈的应激原，常导致病人产生不同程度的心理应激反应，当反应过于强烈时，会严重影响手术的顺利进行及术后身体的康复，因为局麻手术是在患者意识清醒情况下进行的，所以患者多会因怕痛或听到术中器械操作声音，医生术中谈话等而产生恐惧、紧张心理.为了减少患者对手术的恐惧和焦虑，增强其对手术的信心，手术室护士应根据不同患者的心理状态，采用适当的心理和精神疗法，让患者能够积极地配合手术，使手术能顺利进行并取得良好效果.

1 临床资料

我院门诊手术室自2012年2月—2013年2月统计局麻手术患者412例，其中男性为146例；女性为266例；最大年龄为73岁，最小年龄为6岁，平均年龄为43.5岁.手术包括：腋臭切除术12例，乳腺良性肿瘤切除术42例，包皮环切术26例，肛肠手术5例，其它体表良性肿瘤切除术327例.

2 局麻手术病人焦虑的心理因素

局麻手术病人首先对局部麻醉知识的缺乏，担心麻醉效果，害怕出血疼痛，因而产生焦虑心理.

病人对手术知识缺乏，特别是局麻手术是在病人清醒下进行的，所以产生恐惧心理.

不同类型及不同大小手术对病人产生不同程度的心理压力，这种心理压力产生的原因：（1）病人认为手术是一种风险，能否成功是个未知数，担心疾病的性质.如乳腺肿物病人，担心乳腺癌，所以非常焦虑.还有的病人担心愈后情况，如颈前部肿物、面部肿物、腋臭手术等，担心形成疤痕影响美容，表现过度焦虑.（2）怀疑手术医生的技术水平，做完手术后是否会复发而需再次手术等忧虑.（3）对麻醉方法及效果不了解，怕术中出现疼痛，担心自己忍受不了.针对这种心理，我们应该耐心地解释，对患者病情进行详细解说，让其明白具体的情况，坦然面对，调整心理，积极面对，丢弃焦虑的心理，准备手术.

还有一个影响局麻手术患者焦虑心理的重要因素即医源性因素.它直接与医护人员的态度、行为、语言有关，医护人员的这些方面可直接加重或减轻病人的焦虑心理，这也间接地影响着患者的康复和手术治疗.

3 局麻手术病人的心理护理

根据患者年龄、性别、职业、教育程度、病因病情及实施手术的各异和不同阶段的焦虑心理给予行之有效的心理护理.

3.1 手术前阶段

在手术前，护士必须认真把握病人的心理，认真对待.患者对手术了解甚少，缺乏相关的医疗知识，对手术具有莫名的恐惧，局麻手术患者还具有清晰的意识，对手术会更具恐惧感，心理变化更严重.因此，护士首先必须认真了解患者的病史，把握患者病情，通过观察把握患者的心理，进而对症下药.详尽具体地与患者交流，讲明本手术的重要性、安全性和与本手术有关的知识，说明手术的目的、方法，麻醉中的配合及术后的注意事项.使患者了解手术的具体事项，调整心理，面对手术.其次，护士的态度必须诚恳、热心、亲切，与患者建立良好的护患关系.护士可通过与患者的交流，了解患者的心理变化，明白患者的需求，对患者迫切了解的问题认真解答，给予患者信任感和安全感，并对患者进行心理支持和心理援助.从而解除过度紧张，稳定情绪，减少出血，配合手术治疗.最后，护士应介绍手术医生及护士的技术情况，介绍本院治疗该病的新技术、新方法及效果.提供良好的愈后信息，使患者在术前有一个良好的心理状态，接受手术治疗，为手术治疗打下良好的基础.

3.2 手术中阶段

首先为患者营造一个安静、舒适、和谐、温馨的治疗环境.患者进入手术室后，对周围的环境十分陌生，旁边没有人陪伴，心理立即产生孤独感；同时，手术台上冰冷的器械，金属的碰撞，药水的味道等等，面对即将的手术，患者心理立即升起恐惧感，这些都需要医护人员对患者情况进行安抚.护士可根据疾病、年龄、心理反应程度不同给予心理支持，多做关于手术过程解释，不断提供手术成功的信息来激励病人，提高应激能力，避免对病人的不良刺激.同时，医护人员应利用时间尽可能地与患者交流，让患者明白手术中医护人员将一直陪伴，并告知其我们非常重视，准备是非常充分的，让其放心.医护人员还可选取轻松的话题，分散患者的注意力，缓解患者的焦虑，让其轻松面对.

其次，关注患者的一举一动，做好各种准备，为患者提供一个放心的手术.在手术中，有时会有各种状况的出现，比如一些患者会出现精神高度紧张，导致呼吸困难等，医护人员应立即给予吸氧，做好监护.当遇上突发事件时，医护人员应镇定，认真检查病情，快速思考，寻找对策，有条不紊地采取相应的措施.同时，一定要及时安抚患者，因为医护人员的行为会直接影响患者的心理变化，进而影响手术的效果.若医护人员惊慌失措，一直关注医护人员的患者会更加恐惧，影响其生命体征，变成手术的阻碍.

最后，需要特别关注儿童患者.儿童患者，离开父母进入手术室陌生的环境，其恐惧无助心理大大超过成年人.这时的护士要站在患儿头部，给予抚摸、安慰，并不断询问患儿的感觉，给患儿以关爱，让患儿感到安全，减轻恐惧害怕的心理.对儿童患者进入手术后，医护人员应更加耐心地呵护，把握儿童的心理，进行适当的鼓励，对其要求，及时解决，对其疑问，认真解答，给予儿童患者舒心、放心和爱心.

3.3 术后心理护理

手术完成后，护士要告诉患者手术效果，介绍术后可能会有一定程度的疼痛，适当口服止痛药，但不要过多服用.保持心情愉快、注意休息、听听音乐、分散注意力，以减轻身体不适.吃一些有营养和含维生素多的水果、蔬菜，以促进切口愈合.24小时之内尽量避免剧烈活动，以防切口出血及裂开，如有引流条的病人次日换药处置，观察引流液的性质、颜色及量等.颈部手术的病人戒酒、戒烟避免剧烈咳嗽.下肢手术病人72小时之内尽量少活动.根据手术部位的不同换药、拆线时间也不同，手术切口长的病人尽量给予分期拆线.任何切口均保持清洁、干燥，如发现有异常渗出及时来医院就诊.

3.4 对病人家属的心理护理

在对病人做心理护理的同时，也不能忽视对家属的心理护理.医护人员必须全面了解患者的心理和家庭等各种情况，然后认真与患者家长进行交流，告知患者家属关于手术的各种情况，让其明白手术的安全和重要等，提醒患者家属应注意的事项，使患者家属能够放心、安心，进而与患者交流时，能够相互作用，减轻病人对局麻手术所产生的焦虑心理反应，从而达到配合治疗，促进术后康复.

总之，局麻手术的患者能否得到正确的心理护理，直接关系到手术能否顺利进行及患者的顺利康复和对本院的社会影响.这就要求手术室护理人员不担要熟练掌握各种护理操作技术，还要不断提高自身的道德修养，丰富自身医学知识，提高护理质量和护理人员的整体素质，提高病人对手术治疗接受的程度，增强了病人对护士的信任感，建立了良好的护患关系，为手术顺利进行打下了良好的基础，为手术病人的疾病康复起到了积极的作用.

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1673-260X（2013）09-0135-02