磁共振检查中常见伪影的表现与临床应对策略

谢燕凤 翁 义 刘祥治 江桂民

(潮州市中心医院放射科磁共振室，广东潮州 521020)

磁共振成像过程复杂，与其他医学影像技术相比，MRI是出现伪影最多且最为复杂的一种成像技术。在MRI检查中，不同的部位不同的序列所产生的伪影各不相同。所谓伪影(Artifact)是指在磁共振扫描或信息处理过程中，由于一种或几种原因出现了一些人体本身不应存在的致使图像质量下降的影像。有的文献又称之为假影或鬼影(Ghost)［1］本文通过临床工作的积累，收集112例常见伪影的图像资料，归类分析这几种常见伪影的产生原因以及应对解决方法，提高图像质量，对提高MRI临床诊断水平非常重要。

1 材料与方法

1.1 一般材料 收集了我院2009.3～2012.4进行磁共振检查的病例中，存在伪影的图像中抽取112例受检者的MR图像资料，其中头颈部扫描40例，脊髓扫描34例，胸腹部扫描26例，四肢关节扫描12例，男性69例，女性43例，年龄1～82岁。

1.2 方 法 使用荷兰飞利浦超导型磁共振仪0.5T Gyroscan T5-NT及德国西门子超导型磁共振仪1.5T Magnetom Avanto。采用线圈包括头部相控阵线圈，颈部相控线圈，体部相控阵线圈，，膝关节表面线圈，膝关节正交线圈，脊柱表面线圈及胸腰相控阵线圈。

结果综合分析112例MR图像中的伪影表现，按其形成原因将其分为以下几种。

运动伪影为最常见的伪影，有30例，占26.8%，磁化率及金属伪影23例，占19.6%，卷褶伪影18例占16.1%，化学位移伪影13例占11.69%，交叉伪影8例，占7.1%，容积效应伪影9例，占8%，近线圈效应7例，占7.1%，截断伪影4例，占3.6%。

2 讨论

1.运动伪影通常指受检者的宏观运动引起的伪影。包括自主性运动伪影(病人躁动、吞咽引起)与非自主性运动伪影(生理性运动如呼吸、心脏血管搏动)。该类型伪影最为常见。主要表现在相位编码方向上具有一定间隔的条状或半弧形影，也可以表现为周期性重叠影。应对策略首要的是扫描前的受检者准备，争取受检者的配合(保持静止或者呼吸配合)是减少伪影的前提。对于无法配合的受检者适当应用镇静药物后再上机检查。对于胃肠道蠕动的病人可以口服抗胆碱药物加以抑制。对于肢体运动引起的伪影临床上可应用刀锋技术(BLADE技术)，加以抑制克服。对于呼吸运动引起的胸腹部运动伪影，可以采用呼吸门控技术，呼吸补偿技术，呼吸触发技术，呼吸导航技术甚至选用闭气扫描序列加以抑制或消除。对心脏大血管搏动可针对性应用心电门控或指脉门控加以消除。空间预饱和脉冲脉冲、流动补偿技术，用于抑制血管搏动伪影，如分别于肝脏上下方施加饱和带，可以减少胸腹部气体、生理运动的影响［2］对于吞咽或血管搏动伪影可以应用预饱和脉冲技术。空间预饱和脉冲技术可以衰减来自不需要的运动组织的信号，因此可以用来消除伪影。

2.磁化率伪影及金属伪影 磁化率是物质的基本特征之一。MRI检查时，两种磁化率差别较大的组织界面上将出现伪影，这种伪影称为磁化率伪影［3］。常表现为局部信号明显减弱或增强，常同时伴有组织变形。其主要特点有常出现在脑脊液与颅骨间、空气与组织之间，如肺于肝脏交界面，鼻咽鼻腔及喉腔的生理腔隙。产生的原因是中心频率的偏移场强不均匀，金属物品等引起。消除对策有①缩短TE，增加矩阵，去除受检者体内金属异物。②口服低剂量顺磁性对比剂以减少胃肠道气体与周围组织间的磁化率伪影。③加强匀场，如考虑磁场中心频率偏移，需请维修工程师校准。④有SE序列取代GRE类序列后EPI序列。

3.卷褶伪影当受检部位的大小超出视场(field of view FOV)范围时，FOV外的组织信号错当成另一侧的组织信号，因而将其折叠到图像的另一侧，形成移位翻转后重褶到下一张图像上去。常出现在相位编码方向上。实际上卷褶伪影可以出现在频率编码方向上，也可以出现在相位编码的方向上。由于目前市场上的MRI仪均采用频率方向超范围编码技术，频率编码方向上不出现卷褶伪影。因此一般卷褶伪影会出现在相位编码的方向上。临床上常用的对策有:①切换相位编码的方向与频率编码的方向。②增大FOV。③在西门子的机器上进行相位编码方向上进行过采样。④在飞利浦的机器上应用卷褶抑制(foldover suppression)。⑤施加空间预饱和带。

4.交叉伪影 主要特点是交叉部位低信号或信噪比非常低。解决方法①定位时尽量避免层面交叉②扫描视野内预置饱和时注意手动调整位置，避开要观察的部位。

5.化学位移伪影是化学位移产生的伪影。比较容易出现在高场磁共振设备上的一种特殊的伪影。主要是由于不同分子中氢质子以不同的频率进动，在梯度场内，这些氢质子的位置将会被错误记录，水内的质子相对向更高频率编码方向进动，而脂肪则相反。具体特征为在脂肪与肌肉或者肾实质等交界处，图像显示为一条黑线或者亮线。应对策略①采用宽频带程序，选择合理的成像序列、方位、层厚、改变频率编码和相位编码的方向［4］。②降低空间分辨率。③使用脂肪抑制技术。④选用比主磁场更低MR机进行扫描。⑤增加回波时间。

6.部分容积效应伪影 由于扫描层厚过大或病变较小骑跨在两个层面图像上，周围组织信号掩盖小的病变或出现假象。通常采用薄层厚扫描技术或改变层位置摄取图像来减少此类伪影。

7.近线圈伪影与体线圈相比，表面线圈包括相控阵线圈接收MR信号在整个采集容积区域是不均匀的，越靠近线圈的部位采集到的信号越高，这种现象称为近线圈效应。常表现为在靠近线圈的层面图像组织信号较高。近线圈效应会造成图像信号的均匀度降低。严重时会直接影响诊断。主要解决方法:①采用滤过技术，是图像后处理技术的一种。使距离线圈不同远近的组织信号尽可能的接近。②利用表面线圈敏感度信息与体线圈比对的方法。具体做法是:在成像序列扫描前，先利用表面相控阵线圈进行校准扫描或称参考扫描，再利用体线圈再扫描一次。

8.截断伪影截断伪影也称(Gibbs伪影)，在空间分辨力较低的图像上比较明显。表现为多条同中心的弧线状高低信号影的明暗的条带。这种伪影常出现在颈椎失状位T1W，表现为颈髓内出现低信号影［5］。在相位编码方向上往往更为明显。解决方法:增加图像空间分辨力，但会增加扫描时间。②减小FOV。

［1］ 彭振军.主编.医用磁共振成像技术［M］.武汉：湖北科学技术出版社，1997.141.

［2］ 杨沛钦，郑晓林，郭友，等MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值［J］.中国 CT 和 MRI杂志，2006，4(3)：21-24.

［3］ 杨振汉.冯逢.磁共振成像技术指南［M］.修订版.北京：人民军医出版社，2010：449.

［4］ 陈家祥，宋桂芳，马岩.退行性膝关节软骨损伤的MRI表现［J］. 中国 CT 和 MRI杂志，2008，6(19)：7-10.

［5］ 李萌.陈本佳.影像技术学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：303.