2例产后下肢深静脉血栓的预防与护理

雷霞，吴明珍，张宝林

(1.咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北咸宁 437000;2.咸宁市第一人民医院产科)

1 病例介绍

2例均为剖宫产术后患者，均为左下肢。1例为G2P1G40W+3并发妊娠高血压，发病时间为产后第6d，年龄38岁。1例为G2P0G38W+1并发前置胎盘，发病时间为产后第7d，年龄为35岁。临床症状均表现为患肢肿胀、疼痛，腓肠肌有明显压痛，皮温高于健侧，站立和行走时疼痛加剧，均通过彩色B 超、下肢深静脉造影确诊，两侧均为腘静脉血栓形成。经对症处理后，2例均痊愈出院。

2 护理体会

2.1 心理护理

2例患者均为将要出院时发病，心理负担重，护理人员应主动关心、体贴患者，给予心理安慰与支持，向其讲解DVT 的发病原因、治疗方法、预后及注意事项，以取得患者的信任与配合。

2.2 休息与体位

溶栓药物从上肢静脉滴入，急性期患者绝对卧床休息10～14d，切忌按摩、冷热敷、挤压肿胀的下肢，以防血栓脱落。患肢高于心脏水平20～30cm，避免仅在膝下垫枕，导致屈膝，腘窝血管受压。

2.3 抗凝溶栓护理

每日定时测患者下肢周径，并作好标记，确保每次测量为同一部位，观察皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动，严密观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、气促等肺栓塞的表现。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步发展，但又有出血的危险，故应密切观察有无牙龈出血、鼻衄、切口渗血、皮下瘀斑、血尿、黑便及阴道出血，同时注意有无头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状。

2.4 下肢弹力支持指导训练

急性期缓解或溶栓治疗停止后指导产妇患肢穿型号适中的医用弹力袜，医用弹力袜因梯度压力的原因较难穿，要耐心指导产妇细心穿着，防止钩纱。每天早晨起床后穿上，夜间休息时可脱下。

2.5 出院后护理干预

指导有计划地进行康复操锻炼，避免久站、久坐、久走及二腿交叉。指导产妇做腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈、旋转活动，达到增加肌泵及股静脉流速的作用。告知产妇DVT 的早期症状及自我评估方法，定期回访。