乳杆菌活菌胶囊联合舒康凝胶剂治疗老年性阴道炎45例疗效观察*

李　培

(天津医科大学第二医院,天津　300211)

老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见病，由于妇女绝经后体内雌激素水平下降，当阴道内分泌物pH值大于4.5时，细菌容易感染阴道引起老年性阴道炎。目前临床治疗效果不尽满意，其特点为反复发作。本观察采用舒康凝胶剂联合乳杆菌活菌胶囊(商品名：定君生)治疗老年性阴道炎45例，疗效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2011年4月—2012年12月本院妇科门诊收治患者87例，符合老年性阴道炎诊断标准[1]：外阴瘙痒,白带增多;检查阴道呈老年性改变,黏膜散在小出血点; 分泌物pH>4.5;分泌物滴虫、孢子和假菌丝镜检阴性。患者年龄55 ～76岁，绝经时间1.5 ～28年,病程 5 d ～0.5年。两组患者在年龄、绝经年龄和时间、病程、临床表现、实验室检查等方面比较，差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

1.2方法两组患者随机分为治疗组和对照组各45例和43例, 治疗时两组每晚均先用甘霖洗剂冲洗外阴后，阴道给予舒康凝胶剂1瓶(5 g)，每晚1次,睡前用药，连用7 d。治疗组于治疗的第8日起，给予乳杆菌活菌胶囊(戴上指套，将本品放入阴道深部)每晚1粒,连用10 d。治疗期间避免性生活，不得服用任何抗菌药物。于停药后1周和2个月复查，观察两组患者临床疗效、2个月后复发情况和不良反应发生情况。

1.3疗效评定标准治愈:症状消失,体征恢复正常,病原体消失,阴道清洁度恢复正常,pH值恢复正常范围。显效:症状、体征消失,阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度,pH值未恢复正常范围。好转:症状、体征减轻,阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度,pH值未恢复正常范围。无效:症状、体征无改善[2]。总有效以治愈与显效之和计算。

1.4统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较治疗后1周复查，治疗组和对照组总有效率分别为88.9%和72.1%，治疗组优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组临床疗效比较例(%)

2.2两组2个月后复发情况比较治疗2个月时复查，治疗组和对照组复发患者分别为4例(8.9%)和12例(27.9%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组不良反应比较两组均未见明显不良反应发生。

3　讨论

老年性阴道炎其病因为绝经后的妇女卵巢功能和雌激素水平低下，导致阴道分泌物pH值上升，阴道壁萎缩，黏膜变薄，致病菌入侵阴道引起，其反复发病是该病特点之一。女性阴道是一个复杂的微生态系统,定植于阴道内的微生物主要有细菌、真菌、原虫和病毒,主要栖居在阴道黏膜皱襞及穹隆部,其次在宫颈。当其微生态平衡被破坏时，就会发生有害菌的过度繁殖。

舒康凝胶剂含山楂核精,是一种天然植物杀菌剂, 能促进阴道黏膜创面愈合, 修复病变组织。其pH较低,可保护老年妇女阴道的酸性环境,加强自然防御能力。本临床观察中，两组均采用舒康凝胶剂治疗，对照组总有效率为72.1%，说明舒康凝胶剂治疗老年性阴道炎有一定疗效。

乳杆菌活菌胶囊所含乳杆菌活菌为健康妇女阴道内正常菌群，定植于阴道并生长繁殖，可直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，保持阴道正常酸性环境，维持阴道微生态平衡， 防止感染。该药具有很强的阴道上皮细胞黏附能力，在阴道黏膜上形成空间性占位保护，抑制致病菌的定植和繁殖，有利于恢复阴道平衡系统。该药还可分泌抗菌物质，抑制阴道内致病菌的生长；与致病菌在阴道壁上争夺糖原等营养物质，形成营养竞争，抑制致病菌的生长繁殖。在有效抑制病原菌生长同时,以定君生恢复正常阴道微生态环境,恢复乳酸杆菌的主导地位,治疗老年性阴道炎疗效更加肯定[3]。

本临床观察中，采用乳杆菌活菌胶囊联合舒康凝胶剂治疗老年性阴道炎45例，治疗组总有效率为88.9%，优于对照组(P<0.05)；治疗2个月时复查治疗组和对照组复发情况分别为4例(8.9%)和12例(27.9%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)。该结果表明乳杆菌活菌胶囊联合舒康凝胶剂治疗老年性阴道炎，与单用舒康凝胶剂比较，疗效确切，复发率低，可在临床使用。

1乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005: 262

2石一复,李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国外医学·妇产科学分册,2007,34(5):295

3崔丽阳,赵树旺. 康妇特栓联用定君生治疗老年性阴道炎疗效观察[J].天津药学，2006，8(5)：41