加味黄连温胆汤治疗失眠症50例观察

晁 壮

（山东中医药大学第一临床学院2011级硕士研究生，山东 济南250014）

·观察与研究·

加味黄连温胆汤治疗失眠症50例观察

晁 壮

（山东中医药大学第一临床学院2011级硕士研究生，山东 济南250014）

目的：观察加味黄连温胆汤治疗失眠症的临床疗效。方法：治疗组35例用加味黄连温胆汤，对照组15例用佳乐定。结果：两周后总有效率治疗组97．14%、对照组73．33%，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：加味黄连温胆汤治疗失眠症的临床疗效确切，且无不良反应。

失眠症；加味黄连温胆汤；对照治疗观察

失眠症是指以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常的生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍疾患［1］。笔者用加味黄连温胆汤治疗失眠症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2011年12月至2012年12月门诊患者，随机分成两组。治疗组35例，女21例，男14例；年龄25～60岁，平均（33.09±9.23）岁；病程1年以内10例，1～5年20例，5年以上5例。对照组15例，女10例，男5例；年龄22～59岁，平均（35.64±8.15）岁；病程1年以内4例，1～5年9例，5年以上2例。两组年龄、性别、病程等无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：参照《中国精神疾病分类方案以及诊断标准CCMD-2》［2］中失眠的诊断。①几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。②对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。③至少每周发生3次，并至少已l个月。

排除标准：由于神经系统、躯体疾病、妊娠或哺乳期的妇女，以及药物或酒精性依赖等因素而引起的继发性失眠症。

2 治疗方法

治疗组用加味黄连温胆汤。药用黄连9g，竹茹12g，枳实12g，半夏9g，陈皮12g，茯苓15g，炙甘草3g，大枣5个，生姜3片。肝郁气滞、郁闷不舒者加香附9g，川芎12g，柴胡12g，苍术12g；痰火扰心烦躁易怒、烦热不眠者加胆南星6g，淡豆豉15g，栀子10g，丹皮10g，丹参15g，全瓜蒌20g；阴血不足、虚热内扰者加百合9g，生地黄15g，丹皮12g，玄参15g；惊悸不安、心神不宁者加生牡蛎30g，生龙骨30g，珍珠母30g；心脾两虚、倦怠乏力加炒白扁豆20g、石菖蒲12g，山药20g，炒白术15g，薏苡仁20g；肝阳上亢、风阳上扰者加夜交藤30g，白蒺藜20g，石决明30g，钩藤30g，羚羊角粉1g（冲）；梦多者加夜交藤30g，合欢皮30g，

远志15g。水煎服400mL，分早晚各温服200mL。

对照组用佳乐定0.4mg，睡前0.5h服。

两组均服药1周为一疗程，治疗2个疗程后进行疗效统计分析。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。

采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有显著性差异。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组无不良反应，对照组有9例倦怠乏力、4例头昏、1例记忆力下降。

5 讨 论

失眠症属中医“不寐”范畴。多为情志所伤，饮食不节，劳逸失调，久病体虚等脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。《景岳全书》谓：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，炽痰郁而至不眠者多矣。”［4］认为痰火扰心为不寐的主要病机。方中黄连温胆汤出自《六因条辨》。黄连苦寒清心降火燥湿化痰，半夏辛温健脾化痰、和胃降逆，竹茹味甘微寒、清热化痰、除烦止呕，枳实辛苦微寒、降气导滞消痰除痞，陈皮苦辛温理气行滞、燥湿化痰，陈皮、茯苓健脾渗湿、宁心安神，生姜、炙甘草、大枣安神养心和胃。诸药合用，共奏清热化痰、理气健脾、宁心安神之功效，故治疗失眠症疗效确切。

［1］贾建平，崔丽英，王伟．神经病学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2008：409-410．

［2］中华神经精神学会．中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2）［J］．中华神经精神科杂志，1986，19（5）：318-320．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［4］陈治林．加味黄连温胆汤治疗失眠症32例［J］．云南中医中药杂志，2010，31（10）：34-35．

R256.23

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1004-2814(2013)11-895-01

2013-06-17