音乐赏析在精神分裂症早期康复治疗中的应用

赵淑琴 王剑英 李艳芬 李睿 刘静

音乐不仅是一种艺术，也是人们心理活动的产物，比其他艺术，对人的情绪、情感的影响更迅速，更强烈［1］。音乐治疗已被广泛应用于精神分裂症的辅助治疗，但多数选择以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者为研究对象。2011年3月至2011年12月我院康复科开展音乐赏析治疗，以探讨该治疗对精神分裂症早期康复治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年06月至2012年06月入住我院精神科并到康复科进行康复治疗的精神分裂症患者86例。入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准。②劝说下能坚持治疗1 h。③本次住院时间＞7 d，总住院时间＞40 d，总病程＜1年。④排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、明显智能低下者。⑤无严重冲动行为或行为紊乱者，其中男42例，女44例，年龄最大47岁，最小13岁，平均(25.86±8.38)岁，本科3例，大专7例，中专6例，高中23例，初中40例，小学7例。

1.2 治疗方法 在常规抗精神病药物治疗和护理的基础上接受音乐赏析治疗，每周5次，每次1 h，总治疗观察时间为4周。步骤:①由治疗师向患者讲解治疗的目的、意义及治疗过程中的注意事项，征得患者同意。②详细评估患者病情。③选择歌词有积极意义的歌曲如应对挫折、积极向上等。④由治疗师或病友带领大家一起朗读康复信念。⑤ 播放音乐一到两遍，让患者了解歌曲的名称和内容。⑥由音乐治疗师带领大家一起了解歌曲的创作背景，分析每一句歌词的表面意思和深刻含义。⑦再反复播放音乐，让患者认真听。⑧让患者结合自己的生活、工作、学习经历进行思考。⑨组织大家发言讨论。⑩教会患者唱歌并指导其在生活中遇到困难或烦恼时运用。

1.3 评定工具 应用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)，于治疗前后各评定一次。

1.4 统计学方法 所获资料输入SSPS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

该治疗能改善精神分裂症患者的社交能力和讲究卫生能力，提高总的康复效果，相关性分析:(P＜0.01)。治疗前后自身对照各因子分和总分均有明显降低(P＜0.01)，差异有显著性。见表1。

表1 住院精神病患者康复评定量表治疗前后评分比较()

表1 住院精神病患者康复评定量表治疗前后评分比较()

项目 治疗前 治疗后 t值 P值26.71±2.70 12.02±2.42 38.31 ＜0.01生活能力 23.35±3.41 11.14±2.76 27.90 ＜0.01社交能力 18.88±2.91 6.84±2.04 43.15 ＜0.01讲究卫生能力 12.23±3.12 4.58±1.77 26.76 ＜0.01关心和兴趣 24.06±4.25 10.13±2.15 27.27 ＜0.01总分工疗情况104.77±11.74 44.83±8.29 45.60 ＜0.01

3 讨论

精神分裂症症状极其复杂多样，其思维，情感，意志行为，与周围环境不协调，对自己、家庭和社会都会产生一定的影响，但无自知力。被家属送进医院治疗往往不理解，因此会产生紧张、焦虑、愤怒、抑郁情绪，加上精神分裂症本身的症状，患者对住院治疗不配合，甚至会出现暴力、自杀自伤，外逃等行为，给病房管理造成一定的困难，药物治疗仍是最主要的治疗手段，同时可以辅以其他康复治疗项目，音乐治疗在国内的临床应用以来，对精神分裂症的康复疗效已被精神科医护人员普通认同［2］。小组音乐治疗能够提升患者克服及适应疾病的能力［3］。本研究结果显示:住院精神分裂症患者在常规抗精神病药物治疗、护理的基础上合并音乐赏析治疗，能改善精神分裂症患者的社交能力和讲究卫生能力，提高总的康复效果，患者在音乐治疗期间得到启发，情绪和行为能力得到提高，人的行为模式很难以在短时间内能彻底改变［4］，而如何让患者出院后长期保持是一个值得探讨的问题，笔者认为，在医院学会并理解歌曲的意义，指导患者在以后的生活中，遇到挫折或不愉快时，就听或哼唱有意义的歌曲以鼓励自己，缓解不良情绪。或在不该停药时自己不想吃药，也用歌曲来勉励自己，坚持吃药，可能会对预防复发有一定帮助，还有待进一步研究。

［1］严明，毛星，张丽君.音乐疗法对慢性精神分裂症康复治疗的疗效.中外医疗，2009，28(8):13-14.

［2］周一平，寿月琴，唐文忠.不同感受式音乐治疗对精神分裂症患者的康复作用.上海护理，2006，6(6):12-14.

［3］陈美玉，陈颖，邓红.小组音乐治疗对早期精神分裂症患者焦虑情绪及恢复力的效果.中国心理卫生杂志，2010，24(8):579-580.

［4］王佳.再创造式音乐治疗方法对精神分裂症康复期患者的疗效研究.临床医学，医学信息，2010，23(5):1304-1306.