成人正常阑尾的超声检查及临床意义

牛媛媛

（河南省济源市人民医院超声科，河南 济源 459000）

成人正常阑尾的超声检查及临床意义

牛媛媛

（河南省济源市人民医院超声科，河南 济源 459000）

目的对成人正常阑尾展开超声检查的临床意义进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的经超声检查确诊急性阑尾炎临床患者病例45例和同期无右下腹疼痛史的阑尾正常的健康体检者45例作为研究对象，对其展开超声检查，而后对比分析两组研究对象的超声检查结果。结果经统计得知，阑尾炎组和正常组比较两组研究对象的阑尾直径、壁彩色血流显示率、壁厚度、壁动脉收缩期最大峰速（PSV）、阻力指数（RI）等观察指标比较差异显著（P＜0.05）。结论超声检查能够对正常阑尾进行清晰的显示，这对于临床急腹症筛查具有重要的指导意义，值得关注。

超声；正常阑尾；急性阑尾炎；临床意义

目前在临床上急性阑尾炎的发生率较高，一般对该病症的诊断以超声检查为主，然阑尾与肠道保持相通，所处环境相对较为复杂，从而导致阑尾的超声显像存在一定的特殊性。本次研究中出于对成人正常阑尾展开超声检查的临床意义进行评价分析的目的，对我院收治的急性阑尾炎患者和正常阑尾炎展开了超声检查，并对比分析了检查结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的急性阑尾炎临床患者病例和同期无右下腹疼痛的健康体检者，各抽取45例作为研究对象。阑尾炎组中有男27例，女18例，年龄16～79岁，平均（52.1±14.7）岁；正常组中有男26例，女19例，年龄17～78岁，平均（51.5±14.3）岁。以上统计研究对象的一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，急性阑尾炎患者符合临床诊断标准。

1.2 方法

①研究方法：对以上统计的研究对象展开超声检查，而后对阑尾直径、壁彩色血流显示率、壁厚度、壁动脉收缩期最大峰速（PSV）、阻力指数（RI）等观察指标进行对比分析。②检查方法：研究中所用仪器为东芝SSA-370A彩超仪，探头采用线阵探头和凸阵探头，频率分别为6-11MHz与3-6MHz。检查时首先对阑尾进行寻找，主要方法为：自上而下纵切升结肠以及盲肠对阑尾进行寻找；回盲瓣顺钟转向移动法；也可以采取右下腹麦氏点区以周围任意扫查方法，对可疑阑尾断面后两端延伸进行显示从而对阑尾开口以及盲端进行寻找。在探查到阑尾之后，首先对阑尾的解剖位置进行准确的定位，而后对阑尾直径、长度以及壁厚度展开准确的测量，并对腔内回声、阑尾壁各层次回声、阑尾毗邻结构声像予以仔细观察。并对阑尾展开彩色多普勒血流观察，同时准确测定血流动力学参数，主要包括有阑尾壁动脉收缩期最大峰速（PSV）以及阻力指数（RI）[1]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，阑尾直径、长度、壁厚度等观察指标检测结果采用均数加减标准差（χ—±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 阑尾直径、长度、壁厚度测量结果

经统计得知，正常组阑尾直径为（5.4±0.9）mm，阑尾长度为（64.1±8.9）mm，壁厚度为（1.9±0.2）mm，与阑尾炎组比较以上各项观察指标均存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 阑尾炎组与正常组阑尾直径、长度以及壁厚度检测结果比较

2.2 彩色血流显示以及血流动力学参数检测结果

经统计得知，正常组存在彩色血流显示者占62.22%，PSV值为（5.5±1.1）cm/s，RI值为（0.57±0.01），与阑尾炎组比较以上各观察指标均存在明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 阑尾炎组与正常组彩色血流显示以及血流动力学参数检测结果比较

3 讨 论

对于正常阑尾而言其在生理状态下的声像主要包括未受到疾病影响的声像与受到疾病影响的声像两种形式，正常阑尾声像为壁与阑尾腔声像的综合，一般情况下正常成人阑尾壁的声像表现同扩张胃肠壁的声像表现一致，即明暗相间的五层结构，然同扩张胃肠壁的不同之处为阑尾壁的五层回声结构不会因阑尾腔扩张而受到影响[2]，正常阑尾的五层结构相对较为纤细，各层回声呈现连续无中断的状态，厚度较为均匀，并且不同个体间阑尾壁厚度存在明显差异，而厚度区间分布则不具有明显的规律性，曾有相关的临床研究证实厚度缺失与年龄存在显著的相关性[3]。

在本次研究中出于对成人正常阑尾展开超声检查的临床意义进行评价分析的目的，对45例阑尾正常的健康体检者展开了超声检查，并将检查结果同超声与临床病理确诊为急性阑尾炎患者的超声结果进行了对比分析，结果发现正常组阑尾直径、长度以及壁厚度均较阑尾炎组低（P＜0.05），且壁彩色血流显示率、PSV、RI等均显示低于阑尾炎组。这一结果充分证实，正常阑尾可以采取超声法予以探查，在阑尾炎诊断中超声检查的准确性较高。

综上所述，在急腹症超声诊断过程中，对炎症阑尾进行探查相对较为容易，然若是没有找到增粗的阑尾，并且对正常阑尾的声像无法进行准确识别和探及时，则无法对急性阑尾炎予以排除。然经本次研究我们可知，正常阑尾经超声检查可以获得清晰的显示，并且存在显著的声像图和血流特点，因此在今后的急腹症超声诊断中可将其作为常规检查部位，对于急性阑尾炎排查具有重要意义。

[1] 张琰君.正常阑尾的磁共振成像研究[J].实用放射学杂志,2008, 24(6):779-781.

[2] 文革.成人正常阑尾的超声检查及临床意义研究[J].中国超声医学杂志,2008,24(6):536-539.

[3] 吴伟.逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值[J].临床儿科杂志,2009,27(5):488-490.

R574.61

B

1671-8194（2013）18-0142-02