等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉探析

袁继平

（泸州市龙马潭区计划生育服务站，四川 泸州 646000）

等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉探析

袁继平

（泸州市龙马潭区计划生育服务站，四川 泸州 646000）

目的本文将对妇产科手术患者进行临床分析，从而确定等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用效果，为提高妇产科手术患者麻醉效果提供可靠依据。方法两组患者分别采用重比重罗哌卡因与等比重罗哌卡因进行麻醉，观察并记录两组患者麻醉效果及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。结果两组患者麻醉效果对比分析结果无显著差异，且P＞0.05，差异无统计学意义；等比重组患者并发症发生率为50.00%，明显低于重比重组患者并发症发生率为92.86%；等比重组患者麻醉起效时间与恢复时间均较重比重组明显延长，且P＜0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论应用等比重罗哌卡因药物对妇产科手术患者进行腰麻措施，能够达到较为满意的麻醉效果，且并发症相对较少，是临床常用的麻醉方法，已在临床推广使用。

等比重；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；妇产科手术；应用分析

本文将对2011年1月1日至2011年12月31日进行手术治疗的84例妇产科患者进行临床分析，将患者分组并实施不同剂量罗哌卡因药物麻醉，从而确定等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用效果，为提高妇产科手术患者麻醉效果提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例妇产科患者中所有患者均为女性，患者最大年龄为52岁、最小年龄为19岁，平均年龄为（34.58±0.67）岁，体质量在57～86kg之间，平均体质量为（71.34±2.24）kg。

1.2 方法

孕周在按照随机的方式将84例妇产科手术患者平均分为两组，即等比重组与重比重组，每组患者42例，两组患者在性别、年龄、体质量、手术方式、ASA分级、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P＞0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

麻醉措施：两组患者进入手术室后均给予常规生命体征监测，对患者外周静脉进行通路开放，所使用的医疗器械为12号留置针。以每小时15mL的速度对患者进行乳酸钠林格液持续输注，指导患者取左侧卧位，于患者L2、L3间隙穿刺蛛网膜下腔，对其进行蛛网膜下腔麻醉。具体麻醉给药方法为：①重比重组。重比重组42例妇产科剖宫产患者采用浓度为1%、剂量为2mL的罗哌卡因药物与浓度为10%、剂量为1mL的葡萄糖溶液进行混合，对患者进行蛛网膜下腔静脉注入上述混合液，注入速度为每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液；②等比重组。等比重组42例妇产科剖宫产患者采用浓度为1%、剂量为2mL的罗哌卡因药物与浓度为0.9%、剂量为1mL的氯化钠溶液进行混合，将上述混合液注入患者蛛网膜下腔，注入速度为每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液。之后对患者置入硬膜外导管，指导患者取平卧位，每间隔两分钟对患者进行针尖测试其麻醉平面，若患者麻醉平面未达到T6，则对患者硬模外注入浓度为2%、剂量为3mL的利多卡因药物；若患者麻醉平面仍未达到T6，则对患者硬模外注入浓度为2%、剂量为5～8mL的利多卡因药物，直至患者麻醉平面到达T6。若患者麻醉脉注射后血压降低至麻醉前的75%，则可对此类患者视为低血压情况，此时应对患者进行右侧抬高处理，抬高幅度为15°～30°，并静脉注射剂量为10～15mg麻黄碱药物，促进患者血压上升至正常值。给予患者常规面罩吸氧措施，并维持血氧含量＞0.97。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉效果、并发症发生情况、给药至运动阻滞起效间隔时间、给药至感觉阻滞起效间隔时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间等对比分析，具体结果见表1～表3。

表1 两组患者麻醉效果对比分析

表2 两组患者并发症发生情况对比分析

表3 两组患者给药至运动阻滞起效间隔时间、给药至感觉阻滞起效间隔时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间对比分析

3 讨 论

罗哌卡因是一种临床常用麻醉药物，属于长效酰胺类药物，能够对患者进行感觉、运动分离效果，常用于临床治疗中对患者进行麻醉给药处理[1]。蛛网膜下腔阻滞麻醉措施，简称腰麻，具有起效较快等特点，是临床对患者实施麻醉处理时常用的麻醉方式[2]。

罗哌卡因具有造成患者体内循环干扰、麻醉恢复较快、并发症较小等优点，是临床常用的麻醉药物之一[3]。本文研究可知，妇产科手术患者进行重比重麻醉时，由于所用罗哌卡因药物剂量较多，因此患者体内血流动力学将出现较大变化，患者可发生恶心、呕吐、头晕等并发症，严重降低患者生活质量与预后效果；等比重罗哌卡因药物对腰麻妇产科手术患者进行麻醉时，虽然患者麻醉起效时间间隔较长，但并未对患者顺利实施手术造成一定的困难。且由于使用罗哌卡因药物用量较少，因此患者体内易出现较小的血流动力学现象，患者发生相关并发症概率较小。

综上所述，应用等比重罗哌卡因药物对妇产科手术患者进行腰麻措施，能够达到较为满意的麻醉效果，且并发症相对较早，是临床常用的麻醉方法，已在临床推广使用。

[1] 吴林飞.罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉在剖腹产手术中的应用[J].全科医学临床与教育,2011,5(2):69-70.

[2] 郭艳辉,王俊科,许国忠,等.罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究[J].中华麻醉学杂志,2012,22(1):42-45.

[3] 关键强.马武华,蔡君,等.等效刑鼍罗哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻用于剖宫产[J].中华麻醉学杂志,20l2,22(6):364-365.

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1671-8194（2013）18-0205-02