阿立哌唑治疗女性精神分裂症186例1年观察随访

彭保全 周学华 韩雪红

（河南省洛阳荣康医院，河南 洛阳 471013）

阿立哌唑治疗女性精神分裂症186例1年观察随访

彭保全 周学华 韩雪红

（河南省洛阳荣康医院，河南 洛阳 471013）

目的评价阿立哌唑长期治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应。方法本研究采用自然观察的研究方法，结合全病程管理模式对研究对象进行1年的随访研究。共186例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCND-3）各类精神疾病诊断标准，全部为女性，给予可变剂量的阿立哌唑治疗。采用阳性症状与阴性症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第2、4、6、8、10、12个月末的有效率分别为83.7%、84.2%、85.6%、86.7%、87.5%、88.9%.1年末有10例脱落，15例复发，阿立哌唑的平均治疗持续时间（9.8±2.6）个月，不良反应发生率≥10%为静坐不能、震颤及肌张力升高、转氨酶升高。结论阿立哌唑长期治疗女性精神分裂症有效、安全。

阿立哌唑；女性；精神分裂症；疗效；全病程管理

阿立哌唑（Aripiprazole） 是一种二氢喹啉酮类药物，有抗精神病的作用，属于第三代抗精神病药物[1]，其药理作用和化学结构都和其他的抗精神病药物不同。但是阿立哌唑对于女性精神分裂症患者治疗的长期疗效、治疗依从性以及不良反应还没有得到进一步的证实。本次研究的目的是通过随访观察女性精神分裂症患者，对阿立哌唑的长期疗效、治疗依从性以及不良反应进行了解。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2011年6月在我院就诊的186例女性患者，住院后采用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司）进行治疗。患者年龄在18～58岁，平均年龄为（30.2±7.8）岁，病程为2个月～18年，平均病程为（6.8±3.5）年。且所选取的患者都符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中关于精神分裂症的相关诊断标准，排除有酒精或物质依赖、精神发育迟滞、严重躯体疾病的患者。

1.2 治疗方法

所有患者均服用阿立哌唑进行治疗，每天10～30mg，持续治疗1～12个月。具体的剂量根据每位患者的病情而定。并采用全病程管理模式结合自然观察对研究的患者进行为期一年的随访。随访的时间点为开始治疗的2个月末、4个月末、6个月末、8个月末、10个月末、12个月末。

1.3 疗效评价的标准

评定疗效的主要指标为阴性症状与阳性症状的量表（PANSS）减分率以及持续治疗的时间。减分率＜25%，说明治疗无效；减分率在25%～49%，说明治疗部分有效；减分率在50%～74%，说明治疗有效；减分率＞75%，说明患者痊愈。患者的治疗依从性主要通过持续治疗的时间来反映。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义的基础。

2 结 果

186患者中有176例顺利完成了随访，有10例中途脱落。10例脱落的患者中有8例是家属认为已经痊愈，不需要再服药，有2例是移居外地，无法继续随访。不同随访点2个月末、4个月末、6个月末、8个月末、10个月末、12个月末的临床疗效分别83.5%、83.8%、84.7%、85.8%、87.3%、88.6%。研究结果发现PANSS开始明显减分是在治疗后的3个月内。在治愈的患者中有15例复发，占有效人数的11.8%，复发的主要原因为过早停药。在随访过程中，有30例联合苯二氮 类药物进行治疗，有51例患者联合盐酸苯海索进行治疗。其中发生率超过10%的不良反应有：转氨酶升高占12%；肌张力及震颤升高占17%；静坐不能占18%。其他发生率较低的不良暗影有心动过速、恶心、头痛、失眠。但是所有发生不良反应的患者，症状都较轻，对症处理之后不久就恢复正常。见表1。

表1 患者随访结果的比较

3 讨 论

阿立哌唑是一种多巴胺-5HT系统的稳定剂，它的抗精神病作用极有可能和D受体、5-HT1A的激动作用以及5-HT2A受体的拮抗作用有关。是D1受体的部分阻滞剂、D2受体的部分激活剂。阿立哌唑对5-HT受体有选择性拮抗作用，可以调节多巴胺与5-HT之间的相互作用，并通过阻断高水平多巴胺能的神经传递，对阳性症状进行改善，同时增强低水平多巴胺能的神经传递，对认知功能和阴性症状进行改善[2]。精神分裂症属于一种患病率高、复发率高、致残率高的疾病，且预后也较差。有专家研究表明[3]，对于精神分裂症患者进行综合治理的疗效明显比单纯采用药物治疗要好。本次研究没有设全病程管理研究组，因此不能明确的说明其疗效比单纯药物治疗要好，但是总体的临床疗效较理想，且本次研究的临床疗效总体水平相比国内的其他一般研究都要高，从根本上提高了疗效。综上所述，阿立哌唑长期治疗女性精神分裂症有效、安全。

[1] 朱自青,张明园.第三代抗精神病药阿立哌唑研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(2):121.

[2] 吴仁荣,李东华.新型抗精神病药阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-178.

[3] Grawe RW,Falloon IRH,Widen JH,et al.Two years of continued early treatment for recent-onset schizophrenia:arandomized controlled study[J].Acta Psychiatr Scand,2006,114(5):328.

R749.3

B

1671-8194（2013）18-0246-02