小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血100例疗效观察

王会芳 初茂忠

（博兴县中医医院，山东 滨州 256500）

小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血100例疗效观察

王会芳 初茂忠

（博兴县中医医院，山东 滨州 256500）

目的观察不同剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血的疗效。方法按每天服用硫酸亚铁不同剂量随机分为两组：0.3g组49例，早饭后口服；0.9g组51例，分3次饭后口服。两组均同时口服维生素C 0.6g/d，分3次口服，并均配合病因治疗。两组患者的病因和贫血程度无明显差异。结果0.3g组与0.9g组治愈率和总有效率基本相等。但硫酸亚铁消化道等副作用发生0.3g组有5例（10.2%），0.9g组有21例（41.2%）。两组比较发生的副作用有明显差异（P＜0.05）。显示小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血优于大剂量治疗方法。

小剂量；硫酸亚铁；缺铁性贫血

缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。多见于生育年龄的妇女、婴幼儿及儿童。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。治疗上本病通过补铁剂治疗可获痊愈。为了更好的掌握铁剂服用剂量对临床疗效的关系，验证用小剂量口服铁剂治疗的效果，笔者作为临床药师与临床相关科室临床医师合作研究，于2008年8月至2012年10月间，采用对比试验的方法对小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血治疗效果进行研究，疗效满意。现将实验研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例来源

100例缺铁性贫血均系我院临床和实验室的住院和门诊患者，严重贫血Hb（血红蛋白）＜30g/L以及由胃肠恶性肿瘤并发的贫血除外。其中男31例，女69例，年龄7～76岁，平均年龄37.5岁。确诊时间最短者10d，最长者16年。

1.2 诊断标准

参照文献[1]。

1.3 给药方法

按每天服用硫酸亚铁不同剂量随机分为两组：0.3g组49例，适单月诊断者给硫酸亚铁0.3g/d，早饭后口服；0.9g组51例，逢双月诊断者给硫酸亚铁0.9g/d，分3次饭后口服。两组均同时口服维生素C 0.2g/次，一日3次口服，并均配合病因治疗。两组患者的病因和贫血程度无明显差异。

1.4 观察方法

两组患者在治疗前均接受Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞）、RC（网织红细胞计数）、SF（血清铁蛋白）及骨髓细胞学检查并作铁染色。开始治疗后，于第7d查Hb和RC 各1次，以后每7的查Hb 1次，记录治疗后症状变化和Hb数值，观察并记录有无副反应发生，连续7～10周。

1.5 疗效判断

治愈：贫血相关症状消失，男Hb＞120g/L，女＞110g/L。好转：贫血相关症状好转，无论男女，Hb数值较治疗前所查数值上升20g/L以上，但均未达治愈标准。无效：未达好转标准。

2 结 果

2.1 两组在治疗后5～10d，贫血症状都减轻，RC都见升高，两组治疗初期反应无明显差异。两组治疗结果见表1。

表1 两组缺铁性贫血疗效比较[n（%）]

由表1可见0.3g组与0.9g组治愈率和总有效率基本相等。除两组各有2例因生腹泻和月经过多及其他因素未纠正致治疗无效外，其余病例均达治愈和好转标准。达到治愈的时间0.3g组为20～41d，平均26d；0.9g组为21～45d，平均27.4d，两组达到治愈的时间也无明显差异（P＞0.05）。

2.2 在治疗过程中出现的不良反应情况显示，两组均有部分患者发生不同程度的消化系统的症状，主要为恶心、食欲下降、上腹有不适感。发生上述副作用者，0.3g组有5例（10.2%），0.9g组有21例（41.2%）。两组比较发生的副作用有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

现在对于缺铁性贫血的治疗方法，除针对引起缺铁性贫血的原发病积极治疗以求治病求本外，还是主要靠补充元素铁来纠正缺铁的症状。目前口服补铁制剂层出不穷，而硫酸亚铁作为一剂传统老药以疗效好，价格低、便于服用仍为治疗此病首选。尤其在经济欠发达的县级以下医院更为适宜，不过在常用剂量下口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血常引起不同程度的消化系统副反应，导致相当一部分患者因不能耐受而中断治疗而多年不愈。近年来已有不少人试用小剂量硫酸亚铁成功地解决了上述问题，本研究也再次验证应用小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血副作用明显减少的优点。

小剂量铁剂应用的理论基础是：正常情况下，每天排泄的铁与从食物摄入的铁量相当，而每日新生红细胞所需的铁与体内红细胞破坏、分解释出的铁（内源铁）约20～25mg相当。缺铁性贫血患者，内源铁不够再合成血红蛋白，但补充元素铁的剂量也仅需数十毫克上下，故较大剂量元素铁的应用也不能加速红细胞的生成速度。因此，目前多认为每天用硫酸亚铁25%～30%来看，每天可吸收约15～30mg，足够达到患者对铁剂的需求。

笔者的研究显示，应用硫酸亚铁0.3g/d组，在治疗后3～4d起贫血症状减轻，RC升高，至5～10d达高峰，结果治愈率、总有效率和达治愈所需时间与0.9g/d组比较均相似。而且口服硫酸亚铁消化道反应的发生率，0.3g/d组为10.2%，0.9g/d组为41.2%，两组比较差异明显（P＜0.05）。说明减少口服硫酸亚铁的剂量不仅疗效可靠，而且副作用明显减少，特别适宜消化道疾病引起的缺铁性贫血，可有助于规则服用，长期服用，很方便，有利于所有职业的患者坚持治疗。小剂量硫酸亚铁价格低廉，有利于基本百姓中的广大缺铁性贫血患者的群治普治。

[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津:天津科技技术出版社, 1991:9-11.

R556.3

B

1671-8194（2013）18-0247-02