临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理的应用

郭晓红

（新疆伊犁州察布查尔县人民医院妇产科，新疆 伊犁 835300）

临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理的应用

郭晓红

（新疆伊犁州察布查尔县人民医院妇产科，新疆 伊犁 835300）

目的观察临床护理路径和循证护理在初产妇分娩过程中的应用效果。方法选择2008年12月至2011年7月我院接诊的227例要入院分娩的初产妇，严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组113例和观察组114例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理途径和循证护理，从入院到出院，每天接受标准化护理。最后对两组的护理满意度、护理质量达标率、母乳喂养和母婴保健基本知识合格率等数据进行统计分析。结果对两组临床效果进行比较发现，观察组的护理满意度、护理质量达标率、母乳喂养和母婴保健基本知识合格率等均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论标准化和程序化的临床护理路径、循证护理，能够加强护理工作的主动性，明显提高医院服务质量，增加护理满意度，值得在临床上进一步推广。

临床护理路径；循证护理；初产妇；分娩；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2011年7月我院接诊的227例要入院分娩的初产妇，严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组113例和观察组114例，年龄分布为20岁～38岁，平均年龄24.5岁；孕周为36～41周，平均为37.0周，根据临床护理路径图进行。两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准[1]

所有初产妇不具有心、肝、肾和脑功能不全，经知情同意愿意参与研究观察，具有正常的分娩指征。

1.3 病例排除标准[2]

合并有心脑血管疾病的孕产妇需排除。

1.4 治疗方法

对照组接受常规的检查、宣教和产程观察等一般护理。观察组实施临床护理路径和循证护理。临床护理路径的实施：组织科室的医护骨干人员，成立研究小组。产妇入院时，医护人员应给产妇讲解有关护理的内容，大致包括入院宣教、产前、产程中和产后的护理，以及母乳喂养等技巧。同时详细了解掌握患者的身体状况，必要时借助辅助检查，若发现并发症，应及时给予治疗，预防手术过程中危险发生，同时，要根据每个患者的需要和身体实际状况、接受治疗的情况和护理特点，绘制临床护理路径表格。表格以护理路线图的形式展示，以时间为横轴，用药情况和接受的护理为纵轴，表明相应情况。每天对表格中的内容进行考评。

循证护理的实施：医护人员在工作过程中如果发现护理问题，应及时确定关键词，通过网络和书籍查找相关文献资料，当积累较多的文献时，可对这些资料进行分类汇总，并对其真实性和可靠性做出评价，从中选择最优的护理干预措施。分娩过程中跟产妇进行及时的沟通和交流，消除其紧张和害怕心理，密切观察产妇和胎儿情况，及时采取相关措施，给予全方位的护理支持。

1.5 疗效判定[4]

采用匿名自填调查表，于出院前对所选产妇给予测评，对两组的护理满意度、护理质量达标率、母乳喂养和母婴保健基本知识合格率等数据进行统计分析。

1.6 统计学方法

Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度和护理质量达标率的比较

本资料表明观察组护理满意度为89.5%，护理质量达标率为91.2%，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 母乳喂养和母婴保健基本知识合格率的比较

表1 两组初产妇护理满意度和护理质量达标率的比较

观察组母乳喂养和母婴保健基本知识合格率分别96.5%和93.8%，对照组分别为66.4%和74.3%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 母乳喂养和母婴保健基本知识合格率的比较

3 讨 论

选择科学有效的临床路径，对整个流程和评价过程以及临床指导有详细的规划，能够大大缩短治疗时间，节省医疗资源，促进患者的康复进程。循证护理的三要素为慎重、准确和明确应用当前所获得的最好研究依据，将患者的价值、愿望和实际病情相结合，制订完善的治疗方案，并加以应用。此二者能更加规范妇产科分娩围生期的护理行为，对护理工作有更好的指导和协助，工作效率大大提高，使得围生期的护理更科学、更有效，能够加强护理工作的主动性，明显提高医院服务质量，增加护理满意度，值得在临床上进一步推广。

[1] 杨青.96例循证护理在自然分娩产妇中的应用体会[J].中国高等医学教育,2011,3(5):121-123.

[2] 万桂花.临床护理路径应用于产科初产妇分娩中的体会[J].医学信息,2011,7(15):3073-3075.

[3] 姚晓燕.循证护理在初产妇分娩中的应用[J].中国误诊学杂志, 2010,10(23):5579-5581.

[4] 徐锦玲,滕春芳.临床护理路径在产科实施的体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):156-158.

[5] 张红梅,杨秋云.临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理的应用[J].医学信息,2011,24(3):1811-1812.

R473.71

B

1671-8194（2013）18-0372-02临床护理路径是指医院里的工作人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的严格的工作程序，具有时间性强、有秩序、有效的特点，整个过程是计划、执行、检查和修正的循环进行。循证护理是以最新最好的科学证据为病人提供服务为核心。近几年，我院依据文献，运用临床护理路径和循证护理的方法对114例初产妇加以护理，取得了满意的疗效，现报道如下。