葛根素注射液治疗缺血性心脏病的临床疗效研究

谢国峰

葛根素注射液是治疗缺血性心脏病的一种中药制剂，他对冠状动脉病引起的各种期前收缩，心肌缺血导致的胸闷、心悸、乏力，急性心肌梗死早期的心肌保护，有着明显的临床效果。为了证实它的临床疗效及有无不良反应，笔者对2000年1月—2003年1月住院观察的缺血性心脏病患者130例，采用葛根素注射液进行治疗，取得满意疗效，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2000年1月—2003年1月住院观察的缺血性心脏病患者250例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组130例，其中男78例，女52例;年龄40～80岁。对照组120例，其中男76例，女44例;年龄40～80岁。两组患者性别、年龄具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者基础治疗相同，治疗组采用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml加葛根素〔陕西省安康市制药厂生产，规格2ml(100mg)〕500～1000mg静脉滴注，3h内滴完，疗程为7d。对照组采用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml加复方丹参针10支，静脉滴注，3h内滴完，疗程为7d。

1.3 观察指标 每天给药前及结束测心率、血压，并观察药物疗效及不良反应;记录心绞痛发作情况，每2d查1次心电图。

1.4 疗效判定标准 按1997年WHO的缺血性心脏病的诊断标准。

1.5 统计学方法 等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗7d后，治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为78.3%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者心率、平均动脉压、心肌耗氧指数的比较 治疗前两组患者心率、平均动脉压、心肌耗氧指数的比较，差异均有统计学意义 (P＞0.05);治疗后两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

2.3 不良反应 两组患者均未发现肝肾功能损害，未出现严重不良反应。

表1 两组疗效比较 (例)Table 1 Comparison of efficacy between two groups

表2 两组患者心率、平均动脉压、心肌耗氧指数的比较(±s)Table 2 Compared of heart rate，mean arterial pressure，myocardial oxygen consumption index between two groups

表2 两组患者心率、平均动脉压、心肌耗氧指数的比较(±s)Table 2 Compared of heart rate，mean arterial pressure，myocardial oxygen consumption index between two groups

治疗后分组 例数 心率(次/min)治疗前治疗组 130 75.17±10.15 69.74±11.38 12.46±2.15 10.24±1.67 9.45±1.69 6.85±1.47对照组 120 74.58±9.62 72.41±10.15 12.57±1.87 11.68±1.93 9.37±1.63 8.45±1.65治疗后平均动脉压(mmHg)治疗前 治疗后心肌耗氧指数治疗前

3 讨论

葛根素具有降低血浆儿茶酚胺、β-受体阻滞剂水平，改变心肌细胞自律性、减弱O相去机化幅度及速率、延长不应期的作用。它兼有类似钙离子通道阻滞剂及β-受体阻滞剂的作用，无钙离子通道阻滞剂扩血管引起的反射性心动过速及钠水潴留的不良反应，亦无β-受体阻滞剂的负性肌力作用［1］。葛根素缓解心绞痛的机制是降低血压，减慢心率，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢。此外还有降低血液黏度，改善微循环及缓和等作用［2］。所以，葛根素治疗组用药后心率、血压、心肌耗氧指数下降，心绞痛发作次数减少，发作时间缩短，硝酸盐制剂用量减少，心电图ST段压低及T波倒置不同程度好转［3］。患者胸闷、心悸、气短等症状好转，部分患者心功能亦有不同程度改善，因心肌缺血造成的心律失常，特别是存在β-受体功能亢进、儿茶酚胺水平增高，患者伴有心率增快的期前收缩现象也减少了。急性心肌梗死早期静脉滴注葛根素可以起到限制心肌梗死的扩张，改善缺血区血流，减少或阻断细胞膜慢通道的开放，产生心肌保护作用，临床观察早期应用效果明显。有关剂量选择问题，对于一些血压偏低，心率较慢者应从500mg/d的剂量起步，然后根据对药物的反应逐渐增加至适当剂量。对于一些血容量不足的患者应补足血容量后再用药，以免加重心肌缺血。有部分患者对葛根素不敏感，患者均有重度的冠状动脉狭窄或陈旧性心肌梗死存在，患者症状较重，单用葛根素疗效不佳，必须加用肝素、β-受体阻滞剂等药物治疗。复方丹参具有扩张冠状动脉改善心肌缺血、降低血尿度、降低血脂的作用，也是治疗冠心病的常用药物之一。葛根素与复方丹参相比作用更突出，主要表现在抗心律失常、心肌保护及改善心肌缺血3个方面，在基础治疗相同的情况下葛根素疗效优于复方丹参。梁红霞［3］研究显示:葛根素注射液治疗冠心病、心绞痛的总有效率达90%，对心电图缺血性ST-T段改善的总有效率达86%，与本研究基本相同。通过临床应用，证明葛根素注射液是治疗缺血性心脏病的一种安全、有效、不良反应少的中药制剂的新品种，在治疗心血管疾病的临床应用上有值得推广的价值。

1 姜秀莲，许理纳.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用［J］.药学学报，1989，24(4):251.

2 陈学林，张银环，管思明，等.葛根素治疗冠心病心绞痛的临床评价［J］.临床心血管病杂志，1997，13(3):167.

3 梁红霞.葛根素注射液治疗冠心病疗效观察［J］.河南医药信息，2000，8(12):48.