高频彩超在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值分析

姜玉珍

吉林省结核病医院电诊科，吉林九台 130500

颈部淋巴结结核常表现为淋巴结肿大，临床表现为低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦等全身中毒症状。引发颈部淋巴结肿大的原因除颈部淋巴结结核外，还有癌症、淋巴瘤转移、结核、感染等均是导致颈部淋巴结肿大的原因，临床易出现误诊[1]。高频彩色多普勒超声灵敏性强，且为无创性检查，在颈部淋巴结结核诊断中有一定的应用价值，为探讨高频彩超在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值，该研究分析2011年1月—2013年1月间该院收治的82例颈部淋巴结结核患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自收治的82例颈部淋巴结结核患者，均经病理证实及有完整CT 检查资料。其中男性35例，女性57例，年龄19～63岁，平均年龄(47.5±3.1)岁。病灶部位：双侧颈部淋巴结结核 11例（13.4%），右侧 37例（45.1%），左侧 34例（41.5%）；病灶数目：淋巴结单个者 58例（70.7%），淋巴结 2个者 21例（25.6%），淋巴结≥3个者3例（3.6%）；就诊原因：颈部无痛性肿块 57例（69.5%）；乏力，低热 14例（17.1%）；颈部不适 11例（13.4%）。

1.2 方法与仪器

日立EUB-6500型彩色多普勒超声检查仪，线阵探头频率7～12 MHz， 凸阵探头 3.5～6 MHz。 患者体位取仰卧位或半卧位，充分暴露颈部，探查且记录淋巴结的大小、形态、数目、分布，有无液化及钙化，有无脓肿及窦道，彩色血流分布情况。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0 软件对数据进行分析，计数资料采用χ2 检验。

2 结果

2.1 超声与cT 诊断率

高频超声检测淋巴结结核的阳性率91.5%(75/82)，CT 检测淋巴结结核的阳性率96.3%(79/82)，两组检出阳性率比较，差异无统计学意义（χ2＝1.696，P＞0.05）。 见表1。

表1 超声与CT 阳性率比较[n（%）]

2.2 淋巴结结核声像图表现

不同类型的淋巴结结核声像图表现不同，主要分为液化脓肿型（图1）、炎症型、愈合钙化型（图2）、干酪坏死型、转移型。各型超声表现，见表2。

图1 淋巴结结核化脓

表2 不同类型淋巴结结核声像图表现

图2 淋巴结结核内可见钙化

3 讨论

颈部淋巴结结核在淋巴结结核中发病率最高，且多发于儿童及青壮年，淋巴结结核时淋巴结内部回声、形态及血流分布均发生改变[2]。淋巴结结核诊断金标准为病理检查，临床常需穿刺检查，临床存在取材不理想，部分漏针及并发症等发生，因此浅表淋巴结的穿刺可配合高频超声检查下操作，有利于准确的诊断。彩色多普勒高频超声，能显示颈部大多淋巴结，显示浅表淋巴结的大小、形态、内部回声和血管分布及血流动力学特点，对于淋巴结病理状态的改变有较好的鉴别作用[3－4]。

该研究中，高频超声检测淋巴结结核的阳性率为91.5%(75/82)，CT 检测淋巴结结核的阳性率为96.3%(79/82)，两组检出阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明高频超声诊断颈部淋巴结结核，诊断率与CT 差异无统计学意义，指导临床治疗方案的选择具有一定的应用价值。另外该研究中高频彩色多普勒检查可提供不同的临床超声图像，能够反映淋巴结的病理改变及病灶旁组织的改变，在超声下可对颈部淋巴结结核粗略的进行分型。高频彩色多普勒检查显著改善了颈部淋巴结结核的多种复杂声像图表现，有利对于疾病进行分型诊断，这与霍春媛、文萍等报道一致[5-6]。

但是该组研究表明，超声的检测阳性率为91.5%，尚需与相关的生化和实验指标，以及临床症状表现相结合，结合病史、体征，共同进行诊断，以能提高超声检查的特异性及准确性，为临床的临床分型治疗提供支持。

[1]Morrone Dassoni F，Pajno MC，et al Ulcers of the face and neck in a wonlan with pulmonary tuberculosis：presentation of a clinical case[J].Rural Remote Health，2010，10(4)：1485.

[2]Henfiette HW，Alfonsus JMB，Peter FB，et a1.Systematic approach to the treatment of chyloas leakage after neck dissection[J].Head Neck，2010，18(2)：347-351.

[3]布玲代，张雨，娜迪热.颈部淋巴结结核的超声声像图表现[J].新疆医学，2008，38(6)：62.

[4]金虎日，车成日.脓肿型颈部淋巴结结核诊治[J].当代医学,2013,19（4）：56-57.

[5]霍春媛，李艳，刘洋.高频彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中应用[J].中国实验诊断学2012,16(9):1640-1641.

[6]文萍，肖秋金，刘蓓.彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断[J].南昌大学学报：医学版,2011,51(9):70-72.