多媒体互动式教学在心内科护理教学中的应用效果观察

朱瑞斐，张玉琴

(1．台州医院，浙江 临海 317000;2．台州市中心医院，浙江 台州 318000)

心内科是涉及面广、专业性强的临床学科，也是临床实习教学的重要课程之一，其特点是危急患者多、风险高、突发事件较多，护理难度大，如何提高医学生在心内科实习的教学效果已成为临床教学工作的难点［1］。我院自2011年5月起采用多媒体互动式教学，改革教学工作以更好的提高教学水平，培养适应护理事业发展和进步的高素质综合护理人才以满足护理工作需求，取得了比较好的效果，现报告如下。

一、对象和方法

1．研究对象。

选择2011年5月-2012年4月在本院心内科实习的66名护生作为观察组，均为女生，年龄20-23岁，平均年龄(21．86±0．35)岁。2010年5月-2011年4月在本院心内科实习的63名护生作为对照组，均为女生，年龄20-23岁，平均年龄(21．78±0．21)岁。两组护生实习前均学习了相关基础医学课程和临床护理课程，在年龄、入校时表现、已修课程成绩、带教老师等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法。

对照组采用传统教学法，根据实习护生在心内科的实习目标，采用集中理论讲课、操作示范、单项操作指导和自学相结合的方法;观察组采用多媒体互动式教学法，具体如下:实习时间为28天，以教学大纲为标准，教材为基础，在实习前对护生进行相关知识掌握现状调查，在图书馆和相关网站收集相关信息，查阅文献，整理资料等，根据其认识情况制定出心内科护理多媒体互动式教学的大纲与计划，明确教学重点，针对教学内容的重点、难点设计问题，如急危重症的评估，常见护理问题，护理措施，效果评价，出院指导，心内科常用药物的用法及用药注意事项等。根据教学目标、任务，选择临床典型病例，如心血管内科常见病:急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压等多发病的疾病等制作出课件和教案，采用多媒体形式进行授课，详细介绍本科概况、环境、布局、物品摆放、收治的病种、病情特点、注意事项及在心内科实习的知识目标、技能目标等。学习后以学习小组为单位，围绕主要的学习问题结合实际病例，进行分组讨论，鼓励护生积极发言，踊跃发表自己在实习中遇到的问题，带教老师在讨论过程中根据主要的学习问题进行总结，针对相对集中的问题进行统一解答，对于未能掌握的或者错误的操作技能进行示范，强调学习的重点和难点内容，引导护生思考提出问题和解决问题。恰当的利用护理查房的机会，带教老师提问护生相关内容，及时提出和纠正护生的不足之处，让护生回去后继续巩固知识，强化学习效果。第三周让护生单独分管1-2个患者，指导护生按照护理程序进行护理工作。带教老师必须每天检查护理程序的落实及护理病例书写情况，及时的收集患者的反馈，帮助护生在短时间内提高自己的实际操作水平及解决问题的能力。

3．考核标准。

理论知识及操作考核:实习结束当天进行心内科护理理论知识及操作考核，两项考核均以百分制计算。

4．统计学方法。

采用SPSS 16．0统计软件包进行统计分析，计量资料根据是否正态分布，采用t检验比较组间差异，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结 果

由数据得知，运用多媒体互动式教学法后，观察组护生基础知识和相关操作成绩与对照组成绩相比明显提高，差异有统计学意义(P＜0．05)。见附表。

三、结 论

1．多媒体互动式教学法有效激发护生的学习兴趣。

受重医疗、轻护理传统观念的影响，护生要面对来自社会、舆论的压力，损伤了其学习的积极性和主动性，多媒体互动式教学法是利用多媒体随时调用不同的病例资料，借助多媒体突出的表现力、重现力，将有关的图像、图片、动画、声音等加入其中［2］，让护生通过多媒体、分组演练或直接参与模拟训练与讨论，引起学生的情感体验，激发学生兴趣，利于增强理论和操作技能的理解，促进师生之间的互动交流，有利于提高课堂教学效果。

附表 两组护生理论知识和相关操作成绩比较(分)

2．多媒体互动式教学法提高护生独立工作能力。

传统的教师演示—学生练习—教师指导的实验教学模式，以“技术操作为中心”，严重制约了学生的积极性、主动性、灵活性［3］。观察发现，观察组护生在第三周时，可以根据病情的轻重来分析轻重缓急，当收到危重患者时可配合带教老师给予初步处理如:吸氧、心电监护、建立静脉通道等同时告知医生配合医生紧急处理。在教学过程中，通过鼓励护生积极参与操作，让护生更多的开动思维，培养动手能力，让护生从理论到实践应用，可以发挥护生在学习中的主体作用，激发学习的积极性和主动性，培养护理团队精神，提高处理事物、完成任务的能力。在病例分析中充分表现自己，发挥主观能动性，提高独立操作能力、语言表达能力等，培养了临床思维、协调能力、配合能力及自主性的解决问题。

临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程［4］。在传统培训中，护生只是接受知识的“仓库”，只能被动的、机械的记忆，难以激发护生的学习兴趣。多媒体互动式教学法了激发护生参与讨论学习的兴趣，锻炼了学生的逻辑推理、口头表达能力，学生的综合能力能得到全面的提高［5］。

［1］阳 彦，王叶丽．心血管内科I临床教学中的问题与对策［J］．现代医药卫生，2009，25(19):3034-3035．

［2］赵 丹，宋 瑶．多媒体教学在医学教学中的应用探讨［J］．继续医学教育，2002，6:135-136．

［3］冯忠良．教育心理学［M］．北京:人民教育出版社，2004．395-396．

［4］魏 建．浅谈医学生临床基本能力训练［J］．临床误诊误治，2001，14(5):326-327．

［5］黄 斌．谈PBL的理论与实践［J］．中国医学教育技术，2005，19(5):341-344．