长春市社区老年人体重指数与营养行为相关性研究1）

刘丽丹，黄文杰，高吉萍，陈东明

体重指数（body mass index，BMI）是评估人体是否超重或消瘦的可靠指标。我国居民超重和肥胖呈逐年上升趋势，老年人的体重问题越来越受到社会关注。营养行为是指生物对外界所摄取有益物质以谋求养身而采取的活动方式。由于我国中老年居民缺乏必要的营养知识，在一定程度上导致不合理的膳食结构与不健康的饮食行为。目前，有关社区老年人BMI与营养行为相关研究较少，本研究旨在调查长春市社区老年人BMI与营养行为现状，分析其相关性，为将来实施干预性研究奠定基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法抽取长春市社区400名老年人。纳入标准：在长春市连续居住2年以上，年龄大于60岁。排除标准：患有严重躯体或精神疾病；生活不能自理；语言沟通障碍。本次研究共发放问卷400份，收回有效问卷385份，有效回收率96.3%。调查对象年龄（68.0±3.2）岁，其中男175人（45.5%），女210人（54.5%）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用自行编制的老年人营养行为问卷，经专家审核修订而成。问卷信度为0.735，内容效度为0.785。营养行为分2个项目、10个条目。具体为膳食结构（3个条目）、饮食习惯（7个条目）。采用4级（0级～3级）评分，各部分及总分越高说明营养行为相关知识水平越高，满分为30分，总分≥18分（60%正确率）为及格，＜18分为不及格。

1.2.2 调查方法 研究小组成员经过培训后，统一发放问卷。若调查对象阅读困难，则由研究小组成员口述，并代填。调查对象填完问卷后，研究小组成员逐一测量其身高、体重，计算BMI。BMI＝体重（kg）／身高2（m2）。BMI评价标准，BMI＜19.0kg／m2为消瘦，19.0kg／m2～23.9kg／m2为正常，24.0 kg／m2～27.9kg／m2为超重，≥28kg／m2为肥胖［1］。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用描述性分析病人BMI与营养行为情况。对BMI与营养行为的关系采用Spearman相关分析。

2 结果

2.1 长春市不同BMI社区老年人的分布情况 长春市社区老年人BMI为（23.91±3.13）kg／m2，不同 BMI人群分布见表1。

表1 长春市不同BMI社区老年人分布（n＝385）

2.2 长春市不同BMI社区老年人营养行为现状 长春市社区老年人营养行为得分为（20.10±3.01）分，不同维度营养行为得分情况见表2。

表2 长春市不同BMI社区老年人营养行为现状 分

表2 长春市不同BMI社区老年人营养行为现状 分

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2.3 正常组营养行为得分与其他组比较 正常组营养行为得分为（21.01±2.57）分，分别与消瘦组（17.69分±3.59分）、超重组（19.66分±2.88分）、肥胖组（17.88分±2.42分）营养行为得分比较，t值分别为3.64，4.94，5.72，P 均＜0.05。不同BMI老年人与营养行为得分的相关性见表3。

表3 不同BMI老年人与营养行为得分的相关性（r值）

3 讨论

3.1 长春市社区老年人BMI现状 BMI充分考虑全身状况，消除不同身高影响，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康标准之一。2002年中国居民营养与健康现状调查显示，我国成人超重率和肥胖率分别为22.8%和7.1%［2］。本研究结果显示，长春市社区老年人BMI值为（2 3.9 1±3.1 3）kg／m2。消瘦者较少，占3.4%；超重和肥胖者占47.5%。杨菊等［3］认为，社区老年人群体中的超重与肥胖是当前急需应对的公共卫生问题。随着我国人民生活水平提高，饮食结构和生活方式随之改变，超重和肥胖发生率呈上升趋势。因此，居民应关注引起超重与肥胖的因素，控制好体重。

3.2 长春市社区老年人营养行为现状 营养行为作为一种生活方式，是合理摄取营养物质、改善不良生活习惯的保证。本次研究结果显示，长春市社区老年人营养行为得分为（20.10±3.01）分。从表2可看出，长春市社区老年人膳食结构得分普遍较低，说明老年人膳食结构不合理。尤其消瘦组和肥胖组饮食习惯得分较低，说明老年人没有养成良好的营养行为习惯。掌握营养知识的水平和对营养采取的态度直接导致其饮食行为的形成和改善。因此，掌握正确的营养知识、形成良好的饮食习惯对促进老年人健康具有重要意义。老年人思维辨析能力、记忆能力下降等生理原因和文化程度低等因素影响营养知识水平。讲座和广播电视是老年人喜欢的教育途径［4］。因此，社区护士应采用多种健康教育形式，加强营养宣教，指导老年人平衡膳食，养成良好营养行为习惯，控制BMI。

3.3 长春市社区老年人BMI与营养行为关系分析 长春市社区老年人BMI与营养行为具有相关性。这与Shahar等［5］研究结果相似。老年人中超重和肥胖者不良饮食习惯中存在早餐不吃、中餐少吃、晚餐大吃现象。尚现文等［6］研究显示，不吃早餐是肥胖及相关慢性病的危险因素。晚上迷走神经兴奋性和胰岛素的分泌高于白天，晚上体力活动较少，能量消耗减少。此外，晚餐较饱，血中糖、氨基酸、脂肪酸浓度增高，多余热量在胰岛素作用下合成脂肪，因此晚餐较饱者更易肥胖。多数超重和肥胖老年人膳食结构不合理。本研究结果证实，超重和肥胖老年人摄入烹调油和鸡蛋过多，而对蔬菜和水果摄入量较少。膳食能量摄入过多，脂肪摄入量多，造成体重增加。

3.4 重视并改善社区老年人营养行为 平衡膳食是建立在正确营养行为和习惯基础上的，科学、合理的营养行为对健康起重要作用，直接影响老年人生活质量和健康状况。调查结果提示，社区老年人应合理安排3餐比例。中国老年营养分会指出，早餐提供能量占全天总能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～40%［7］。同时，社区老年人注意控制每日烹调油和鸡蛋摄入量，老年营养学会建议坚持少用烹调油理念，减少随手倒油过量，坚持每天摄入量20g～25g。鸡蛋摄入量为每天25g～50g，约半个到1个。刘芳等［8－10］研究认为，高盐饮食是社区老年人高血压的危险因素之一。因此，建议老年人少盐饮食，每天低于5g［7］，必要时，使用盐用量具。蔬菜、水果含水分多，体积大，属于低能量食物，且富含膳食纤维，能增加饱腹感。建议少量多次选用，肥胖老年人每天尽量达到1kg［7］。此外，建议老年人主动少量多次饮水，不要感到口渴时才喝水，适当多喝水，有助于代谢产物排出。老年人营养行为对BMI的影响是不容忽视的。因此，社区护士应重视老年人的健康宣教，普及营养知识，使社区老年人养成良好的营养行为习惯。良好营养行为可促进新陈代谢，控制BMI。同时，指导社区老年人每周监测BMI，确保体重维持在正常范围。

4 小结

老年人的饮食习惯是长期在多种因素影响下形成的，很难在短时间内转变，只有掌握知识转变观念，积极主动，坚持不懈才能建立合理的膳食行为。营养教育是提高老年人营养知识、改善饮食行为的主要手段。此外，长春市社区老年人BMI与营养行为密切相关，但不是唯一影响因素。研究人员应指导社区护士有针对性地实施干预，有效控制老年人BMI，预防相关慢性疾病，提高生活质量。

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［2］ 李增金，杨泽，李铭，等.肥胖与非肥胖人群膳食结构和生活习惯的对比研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22（4）：356－357.

［3］ 杨菊，张开金，戚建芬.苏南农村社区中老年人群超重和肥胖的流行现状及影响因素［J］.中国老年学杂志，2012，32（12）：5605－5608.

［4］ 王晓红，周波，高丽华.养老院老年人营养知识、态度和行为调查［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（9）：192－194.

［5］ Shahar DR，Houston DK，Hue TF.Adherence to mediterranean diet and decline in walking speed over 8years in community－dwelling older adults［J］.J Am Geriatr Soc，2012，60（10）：1881－1888.

［6］ 尚现文，李艳平，刘爱玲.早餐食用频率和食物种类与儿童肥胖及相关慢性病患病率的关系［J］.中国健康教育，2010，26（11）：812－816.

［7］ 中国营养学会.中国老年人膳食指南［M］.济南：山东美术出版社，2010：83－87.

［8］ 刘芳.社区老年高血压病人危险因素的调查及干预［J］.吉林医学，2010，31（12）：1696－1697.

［9］ 陈红方，袁越，陈晓依，等.非杓型高血压危险因素的分析及护理［J］.护理研究，2013，27（3C）：817－818.

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