臭氧治疗腰椎间盘突出症150例疗效观察

张显

臭氧治疗腰椎间盘突出症150例疗效观察

张显

目的 探讨臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2010年6月~2011年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者300例, 将其随机分为观察组和对照组各150例, 对照组采用保守治疗,观察组采用臭氧治疗, 比较两组的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为98%, 显著高于对照组的63%, 两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组44例在康复过程中出现明显的“反跳”现象。结论

臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效显著, 无严重不良反应, 是一种安全有效的治疗方法。

臭氧；腰椎间盘突出症；传统治疗；疗效观察

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性, 纤维环破裂, 髓核突出压迫或刺激神经根与马尾神经的一系列临床综合征。微创介入治疗因其具有因具微创、疗效确切、安全性好及不影响椎管内正常结构等优点在临床推广应用。臭氧消融术是将氧-臭氧浸润在髓核、神经节和(或)神经根周围治疗腰椎间盘突出症。作者对本院2010年6月至2011年6月采用臭氧治疗150例腰椎间盘突出症患者的临床效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月~2011年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者300例, 经CT或MRI检查证实。将其随机分为观察组和对照组各150例, 观察组男99例, 女51例,年龄18~79岁, 平均(42.67±10.23)岁, 病程2个月至8年(包括保守治疗后无效或复发), 非包容性至中度突出者(突出<5 mm) 63例、单纯性包容性腰椎间盘突出者87例；对照组男91例, 女59例, 年龄19~76岁, 平均(38.79±10.46)岁, 病程3个月至2年, 单纯性包容性腰椎间盘突出者92例、非包容性至中度突出者(突出<5 mm)58例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用保守治疗, 包括卧床休息、牵引, 辅助应用镇痛、脱水及神经营养药物治疗。观察组采用臭氧微创介入治疗, 患者呈俯卧位于C型臂X线机上, 常规消毒、铺巾, 局部2%的利多卡因浸润麻醉, 扫描定位确定腰旁穿刺点及方向, 于患侧后正中线旁开8~12 cm进针, 进行穿刺的角度与腰椎间盘突出症患者体内冠状面夹角成35~45°。C型臂X线机扫描监视下, 沿手术安全三角区进入椎间盘病变的中心位置［1］, 均速注入椎间盘内臭氧(用量30~50 ml, 浓度为60 μg/ml), 将针退至椎间孔后缘的盘外神经根附近, 回抽无脑脊液时, 注入浓度为30 μg/ml的臭氧10~20 ml。两组均随访6~12个月。

1.3 疗效判断标准 疗效判定标准依据Mac-Nab腰腿痛评价标准［2］：痊愈：疼痛感消失,且恢复工作能力, 无活动功能障碍出现, 无任何神经根损伤出现;有效：工作能力基本恢复, 间歇性轻度腰痛或放射痛;无效：活动功能障碍出现,无进行日常工作以及生活能力, 疼痛感无任何缓解情况,神经根损伤体征呈阳性。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件处理数据, 计数资料比较采用χ2检验, 数据用百分率(%)表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为98%, 显著高于对照组的63%, 两组差异有统计学意义(P<0.01), 具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应 观察组44例(痊愈35例, 有效9例)在康复过程中出现明显的“反跳”现象, 即症状和体征在明显减轻或消失2~4周后又重新出现或加重, 经保守治疗后缓解。对照组无明显不良反应出现。

3 讨论

国内外研究表明［3,4］, 门诊就诊中有50%~60%的人群出现过腰腿痛, 其中约20%为腰椎间盘突出症, 中老年多见,可能与随着年龄的增长, 纤维环、髓核透明质酸减少, 髓核弹性减低, 张力降低, 椎间盘结构松弛, 导致腰椎间盘突出症的发生。椎间盘突出症导致腰腿痛主要与突出髓核压迫神经根, 神经根的无菌性炎症及神经根的营养障碍及传导性损害有关。传统的治疗方法为保守治疗, 包括推拿、理疗、针灸、中草药治疗等, 长期疗效不佳且容易复发。20世纪60年代开始, 微创治疗法开始被引入治疗椎间盘突出症［4］, 臭氧治疗通过抗炎、有效镇痛、抑制免疫及氧化作用等对椎间盘突出发挥出良好的治疗效果, 研究结果表明有效率可达70%~80%［5］, 本院150例采用臭氧治疗的腰椎间盘突出症患者的治疗总有效率为98%, 显著高于传统治疗的对照组的总有效率63%, 两组差异有统计学意义(P<0.01)。臭氧具有极强的氧化能力, 可以瞬间氧化髓核内的髓核细胞及蛋白多糖,降低髓核组织内的渗透压, 使髓核回缩, 达到治疗的目的［6］。同时臭氧具有抗感染和镇痛作用, 可以消除神经根部的无菌性炎症, 从而达到从根本上治愈的效果。

综上所述, 臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效显著, 无严重不良反应, 是一种安全有效的治疗方法。

［1］ 腾嗥军.经皮腰椎间盘摘除术.南京：江苏科学技术出社, 2005:147.

［2］ 马光辉, 张国民, 杨儒谋, 等.臭氧治疗腰椎间盘突出症(附86例临床报告).实用临床医学, 2003, 4(5):189-192.

［3］ 韩花强.臭氧治疗腰椎间盘突出症122例.河南外科学杂志, 2008, 14(5):159-161.

［4］ Zhang XX, Ji XD, Cao JF, et al.Percutane OUS lurmbar discoctomy for contained herniation of lumbar disc.Jieru Fangshexue Zazhi(J Intern Radiol), 2001, 3:155-156.

［5］ 何晓峰, 李彦豪, 宋文阁, 等.经皮腰椎间盘臭氧注射术规范化条例(修改稿).中国介入影像与治疗学, 2005, 2(5):387-388.

［6］ 胡永胜.臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症近期疗效分析.中国矫形外科杂志, 2008, 16(9):206-208.

475000 开封, 河南大学第一附属医院骨科