不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响

金秀名

不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响

金秀名

目的 分析不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响。方法 选取本院2010年至2012年收治的80例进行持续性腹膜透析的患者, 根据应用的透析剂量将其分为A、B两组, A组40例透析剂量4~6 L, B组40例透析剂量≥8 L, 对两组患者的营养状态进行综合评估。结果 不同剂量透析治疗结束后, A组患者的综合性营养评分低于B组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), A组患者的总蛋白、血红蛋白及评价患者营养状态的重要指标血清白蛋白总量均比对照组高, 右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B组高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05, P＜0.01)。结论 不同剂量透析对腹膜透析患者的营养状态有着直接影响, 大剂量的透析应用会引起营养不良, 因此需根据患者的实际病情确定能够长期持续应用的透析剂量, 避免患者营养不良的发生。

营养状态；不同剂量透析；腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜, 利用重力作用将配置好的透析液经过导管灌入患者的腹膜腔, 经过弥散, 高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动, 水分由低渗一侧渗透到高渗一侧, 经过不停的渗透与弥散, 机体内的代谢产物或毒性物质被清除出去, 以达到纠正机体水与电解质紊乱的目的［1］,而不同剂量透析对腹膜透析患者的营养状态有着直接影响,为了进一步探讨不同剂量透析对患者营养状态的影响, 本文对河南省许昌市中心医院2010年至2012年收治的80例进行持续性腹膜透析的患者进行了临床分析, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年至2012年收治的80例进行持续性腹膜透析治疗的患者, 其中男45例, 女35例, 平均年龄45岁, 原发病：35例患者为糖尿病肾病, 25例患者为慢性肾小球肾炎, 10例患者为梗阻性肾病, 6例患者为多囊肾, 4例患者为痛风肾。根据透析剂量的不同将80例患者分为A、B两组, 两组患者的年龄、性别及一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 应用乳酸盐透析液对患者进行透析, 每天透析3~4次, 透析时间12个月, A组透析剂量4~6 L, B组透析剂量≥8 L。

1.3 观察指标 对两组患者进行综合性营养评估, 观察并记录两组患者的总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及髂皮褶厚度等指标。综合营养评估按照三分法, 从体重下降、饮食变化、消化道症状、功能状态及皮脂肌肉消耗五个方面进行具体评分, 1分：仅有体重少量下降, 其余四项无明显变化；2分：体重下降明显, 饮食及皮脂肌肉消耗明显；3分：体重下降明显, 消化道障碍、饮食减少及皮脂肌肉消耗明显。综合营养评估分数与患者的营养情况呈负相关。

1.4 统计学方法 采用SPASS16.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示( x-±s), 比较资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

不同剂量透析治疗结束后, 比较两组患者的综合性营养评估、总蛋白及血清白蛋白等指标差异具有统计学意义, A组患者的综合性营养评分低于B组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), A组患者的总蛋白、血红蛋白及评价患者营养状态的重要指标血清白蛋白总量均比对照组高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05, P＜0.01), 右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B组高, 比较差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05), 详细情况见表1。

表1 两组患者观察指标的比较( x-±s)

3 讨论

腹膜透析无绝对禁忌证, 对于急慢性肾衰、水与电解质的紊乱及其他肝功能衰竭等有着明显效果［2］, 而且操作简单,无需特别的设备, 进行腹膜透析治疗也不影响正常的工作与生活, 而且不需要服用抗凝血药, 也不会出现出血的危险,透析平稳, 患者的生命体征无明显变化, 这些都有助于提高患者的生活质量, 但是维持性透析容易造成患者营养不良,导致机体免疫力下降, 进而引发终末期肾衰竭等并发症的发生, 极大的影响了患者的身体健康与正常生活, 腹膜透析造成的营养不良也是造成患者低生存率的主要原因。在营养不良的情况下, 患者的血清白蛋白有着明显减少, 透析不充分的情况下也会造成毒素残留, 影响患者的消化系统, 造成饮食不振等症状的发生［3］。

本组研究中透析前后两组患者的观察指标比较差异有统计学意义(P＜0.05), 比较不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响差异有统计学意义(P＜0.05), A组患者进行4~6 L透析液的持续治疗, B组营养透析液剂量≥8 L, 持续治疗12个月后, A组患者的综合性营养评分低于B组, 比较差异有统计学意义, A组患者的总蛋白、血红蛋白及评价患者营养状态的重要指标血清白蛋白总量均比对照组高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05, P＜0.01), 右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B组高, 比较差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05),这说明大剂量的透析液进行腹膜透析严重影响着患者的营养状态, 持续透析造成患者血清白蛋白的降低与氨基酸的丢失,长期食物不振的情况下使患者的营养不良状态更加明显, 严重影响着患者的健康, 为此持续腹膜透析治疗应根据患者的实际病情选择透析液剂量, 在充分治疗的同时维持患者的营养健康, 减少患者营养不良及并发症的发生。

［1］ 彭保康.不同剂量腹膜透析患者应用状态分析.中国实用医药, 2011,6(23):87.

［2］ 姚强.综合性营养评估法在腹透患者中的应用.中华肾脏病杂志, 2009,25(1):46.

［3］ 俞雨生.根据残余肾功能状态计算腹膜透析患者透析剂量的临床研究.肾脏病与透析肾移植杂志, 2009,23(18):124.

461000 河南省许昌市中心医院肾内科