综合疗养因子对军队在职高血压患者的疗效分析

谢嘉明 何琳

(武警杭州疗养院，310020)

综合疗养因子对军队在职高血压患者的疗效分析

谢嘉明 何琳

(武警杭州疗养院，310020)

目的 探讨杭州疗养因子对军队在职干部高血压患者的疗效。方法 将242例军队在职疗养干部分为综合疗养组(实验组)和单纯疗养组(对照组)，进行20 d的疗养，比较各组疗养前后的血压、心功能及血清学指标的变化。结果 实验组疗养后，血压值明显降低，收缩压和舒张压的降低与疗养前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，LVEF、E/A呈显著性增高(P＜0.05)。而对照组疗养后，仅收缩压下降差异有统计学意义(P＜0.05)，舒张压、LVEF、E/A较疗养前无明显改变。实验组疗养前后尿酸及肌酐均显著下降，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，而两组胆固醇及三酰甘油疗养前后差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 综合利用杭州疗养因子对军队在职干部高血压患者有明显的降压效果，能有效地改善临床症状。

军队干部；高血压；疗养因子；心功能

近年来非药物治疗高血压逐渐地被临床医生所应用，高血压在我国患病率较高，并且呈逐渐增高的趋势。但我国的高血压疾控及治疗情况不容乐观。据统计，我军队在职干部中，高血压的发病率也有不断升高的趋势，而且出现了低龄化的现象。因此药物与非药物治疗和干预高血压病程进展显得尤为重要[1]。本研究利用杭州疗养因子对军队在职干部高血压患者进行综合治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-02—2012-09来我院疗养的军队在职疗养干部242例。纳入标准：入院后经症状、病史、体征及辅助检查符合轻、中度高血压诊断标准；入院前均经原医疗单位确诊为原发性高血压轻度及中度；排除继发性高血压、严重心律失常、器官功能障碍患者。将患者随机分为综合疗养组(实验组)和单纯疗养组(对照组)。其中实验组121例，男97例，女24例；平均年龄为(44.4±6.3)岁；病程1～13年；其中高血压1级77例，2级44例；平均血压为(145.3±7.4)/(96.4±7.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。对照组121例，男95例，女26例；平均年龄为(45.2±7.4)岁；病程1.5～12年；其中高血压1级79例，2级42例；平均血压为(146.6±8.1)/(94.5±6.8)mmHg。两组在年龄、性别、病程、入院时血压等临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性。

1.2 方法 实验组疗养措施包括以下几个方面，①药物治疗：患者入院后均采用钙离子拮抗剂继续治疗原发性高血压，口服10 mg，2次/d。②健康宣教：每周开展一次高血压防治的健康宣教，提高干部对自身高血压的认识及控制。③合理膳食：安排低盐、低脂饮食，禁烟、戒酒。④杭州疗养因子：带患者去西湖景区进行日光浴、空气浴，每次不少于1 h，3～5次/周；每周组织2次参观灵隐寺、云栖竹径等植被丰富的景区，在负氧离子较多的区域散步，休息；由理疗科专业人员教授太极拳或太极剑，3～5次/周；组织体疗，并配以自编的医疗康复体操训练，3～5次/周，运动量视年龄与体力循序渐进，运动结束后有轻度疲劳感为度；组织心理医生1～2次/周疏导患者紧张情绪。

对照组则采用单纯的疗养模式，包括①药物治疗：患者入院后均采用钙离子拮抗剂继续治疗原发性高血压，口服10 mg，2次/d。②1～2 d/周有专人带领去参加散步和登山活动，参观人文景观和自然景观等。

1.3 观察指标 两组疗养时间均为20 d。两组在入院疗养第2天和出院前1 d平静状态下，测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；应用超声心动仪检测并计算左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张期血流速度E峰与A峰比值(E/A)。同时收集患者入院第2天及出院前1 d空腹静脉血，检测胆固醇、尿酸、三酰甘油、肌酐等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行分析处理，计量资料用表示，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗养前后血压的变化 两组患者疗养前后血压变化(表1)，实验组疗养前后收缩压及舒张压均显著下降，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而对照组仅收缩压较疗养前有所下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而舒张压则较疗养前无显著下降(P＞0.05)。实验组疗养前后收缩压差值为(12.1±1.4)mmHg，舒张压差值为(9.9±1.6)mmHg，而对照组疗养前后收缩压差值为(6.4±2.4)mmHg，舒张压差值为(1.3±0.5)mmHg，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 疗养前后心功能的变化 两组患者疗养前后心功能变化(表2)，实验组疗养前后LVEF及E/A均显著升高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而对照组疗养前后LVEF及E/A均为明显升高，差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组疗养前后LVEF差值为 (6.1±0.3)%，E/A差值为0.12±0.04，而对照组疗养前后LVEF差值为 (1.5±0.3)%，E/A差值为0.2±0.01，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 疗养前后血压的变化(mmHg)

表2 疗养前后心功能的变化

2.3 两组患者血清学指标比较 两组患者疗养前后血清学指标变化(表3)，实验组疗养前后尿酸及肌酐均显著下降，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，而两组胆固醇及三酰甘油疗养前后差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组疗养前后仅肌酐明显下降，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 两组患者血清学指标比较(mmol/L)

3 讨论

高血压是心血管疾病中最常见的一种，它的发生与遗传、饮食、精神紧张均有关系。随着对军队干部流行病学统计分析，我们可以看出近年来军队在职干部高血压的发病有逐年上升的趋势，并且低龄化显现。高血压的治疗包括药物治疗及非药物治疗，治疗过程是漫长的。近年来随着药物治疗的迅猛发展，非药物治疗往往被人们所忽视。随着现代医学的发展，疗养对慢性疾病的康复作用日益受到重视[2]。

杭州属亚热带海洋性气候，富含疗养因子，其特殊的自然环境对高血压的非药物治疗有着积极有效的作用。武警疗养院位于杭州城东，西靠风景美丽的西湖，东、南接钱塘江，北依杭州花圃，环境优美，空气清新，绿树成荫，鸟语花香。院内香樟林立，丹桂簇拥，曲径碧潭，清新幽雅，四季如画，绿化覆盖率达80%以上。优美的景观有利于缓解精神紧张和疲劳，可使大脑皮层转移兴奋，恢复良好的心理状态，能促进血管扩张、降压、稳压并且促进机体新陈代谢，对心血管疾病的预防大有裨益。疗养院周围空气负氧离子含量高，负氧离子可使大脑皮层功能及脑力活动加强，精神振奋，工作效率提高，能使睡眠质量得到改善。负氧离子还可使脑组织的氧化过程力度加强，使脑组织获得更多的氧。也有明显扩张血管的作用，可解除动脉血管痉挛，达到降低血压的目的，负氧离子对于改善心脏功能和改善心肌营养也大有好处，有利于高血压和心脑血管疾患病人的病情恢复。促进机体氧化还原过程，能激活体内酶系统，促进体内合成和储存维生素、促进机体新陈代谢、降低血中乳酸含量、消除疲劳，提高工作效率[3]。负氧离子通过神经反射和体液作用，扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，改善心肌的功能，调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，缓解心绞痛，恢复正常血压[4]。

军队在职干部由于工作压力大，精神紧张，生活不规律等因素，早期预防干预与综合治疗极为重要。武警杭州疗养院利用自然疗养因素，结合其他心理疏导、健康教育等综合疗养因子，有利于使高血压患者获得非药物治疗效果。疗养可以让他们暂时脱离繁忙的工作，放松情绪。通过健康宣教，调整生活节奏，增强自我保健意识，对高血压的康复有着重要的干预意义[5-6]。

本研究结果发现患者经过综合疗养后，其收缩压及舒张压均较单纯疗养患者具有显著改善，并且其心功能也较单纯疗养组患者改善明显。我们对血清学指标检测结果发现，实验组尿酸及肌酐在疗养后显著下降，而对照组则下降不明显。综上所述，综合疗养可起到疗养一次受益终身的作用，使军队疗养院真正成为部队军官的健康保健基地和慢性病康复基地。

[1]郭广会，刘英锋，刘阿力.临潼温泉水漂浮疗法对老年原发性高血压病的疗效观察[J].中国疗养医学，2001，10(6)：1.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.

[3]李永生，王新萍，钟繁.景观疗养在高血压病治疗中的疗效观察[J].东南国防医药，2007，9(3)：186-187.

[4]戴蓉，林玲，王俊，等.海水浴体操对48例中青年高血压患者心脑血流动力学的影响[J].心血管康复医学杂志，2007，16(2)：107-109.

[5]戴蓉，刘秀珍，王彦惠，等.在职疗养对军队中年高血压病患者心血管的康复作用[J].东南国防医药，2005，7(2)：94-95.

[6]刘秀珍，戴蓉，王俊，等.海水浴医疗康复体操对中年原发性高血压患者血压及心功能的影响[J].中国临床康复，2004，8(33)：7510-7511.

1005-619X(2013)12-1075-02

2013-10-23)