新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性分析

张莉

新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性分析

张莉

目的 探讨新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性。方法 选取于本院诊断为新生儿黄疸的患儿87例, 其中生理性黄疸52例为观察组1, 病理性黄疸35例为观察组2, 并随机抽取同期正常新生儿50例为对照组, 测定3组新生儿不同时期心肌酶水平。结果 观察组1患儿AST、LDH、CK、CK-MB略高于对照组相应指标间存在差异, 但差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组2患儿诊断时及黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显高于对照组相应指标, 以上差异在统计学上均有意义(P＜0.05)；观察组2患者黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显低于其诊断时各指标, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 新生儿黄疸可引起心肌酶升高, 当患儿为病理性黄疸时可引起不同程度心肌损伤, 应加强患儿心肌保护, 预防心肌损伤。

新生儿黄疸； 心肌损伤； 病理性

新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是指新生儿因胆红素代谢异常而导致血清胆红素浓度增高, 皮肤、巩膜、黏膜等呈现黄染现象［1］。临床上新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种, 目前一致认为新生儿病理性黄疸能够引起患儿病理反应, 导致肝、肾、脑、脊髓等重要器官损害,临床上关于其对神经系统毒性作用的报道较多［2］, 但对于其与心肌损伤间的相关性研究较少。现就湖北省松滋市人民医院收治的87例新生儿黄疸患儿的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月间于本院诊断为新生儿黄疸的患儿87例, 其中生理性黄疸52例为观察组1, 病理性黄疸35例为观察组2, 所有患儿均符合第七版《实用儿科学》内诊断标准, 并随机抽取同期正常生产儿50例为对照组。三组患儿临床资料(如性别、日龄、胎龄、出生体重等)间差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。入组标准：无明显感染征象；无围生期窒息史；无家族遗传性心脏病；排除先天性畸形儿；无心、肝、肾、肺等器官器质性病变；无血液、免疫等系统疾病；排除其他可致新生儿皮肤黄染疾病。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 全自动生化分析仪(日本东芝)；DiaSys生化检测试剂(伤害赛德诊断技术有限公司)。

1.2.2 检测 抽取新生儿静脉血3 ml并分离血清, 按照分析仪操作规程进行血清心肌酶水平检测。观察组2患儿于诊断时及经治疗后黄疸基本消退后进行抽取血液送检。

1.2.3 分析方法 回顾分析所有患者临床资料, 从其性别、日龄、胎龄、出生体重、黄疸类型、治疗、心肌酶水平等方面进行信息收集、整理, 并采用统计学软件进行对比、分析。

1.3 观察指标 AST(天冬氨酸转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶心肌同工酶)

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理,计数资料采用χ2检验, 计量资料采用方差分析, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有新生儿经相应治疗、处理后, 均安全出院, 无死亡病例。观察组1患儿AST (38.92±3.18) U/L、LDH (199.47±31.47) U/L、CK(124.57±31.27) U/L、CK-MB (18.49±4.01) U/L均略高于对照组相应指标(35.12±3.29) U/L、(192.23±32.34) U/L、(115.29±37.3) U/L、(14.85±4.28) U/L, 但差异不明显, 在统计学上无意义(P＞0.05)；观察组2患儿诊断时AST (70.24±11.32) U/L、LDH (572.48±60.21) U/L、CK (569.35±90.41) U/L、CK-MB (53.29±9.42) U/L均明显高于对照组相应指标, 组间差异明显, 具有统计学意义(P＜0.01)；观察组2患儿黄疸消失时AST (44.24±4.21) U/L、LDH (214.58±22.57) U/L、CK (158.34± 22.58) U/L、CK-MB (21.34±4.18) U/L高于对照组相应指标,组间差异明显, 具有统计学意义(P＜0.05)；观察组2患儿经治疗黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB明显低于其诊断时各相应指标, 治疗前后各指标差异在统计学上有意义(P＜0.01)。3组新生儿各临床观察指标情况详见表1。

表1 对照组、观察组1和观察组2三组患者各临床观察指标统计分析表( x-±s)

3 讨论

新生儿黄疸是临床上常见的儿科疾病之一, 分为生理性和病理性两类。生理性新生儿黄疸发病率较高, 高达60%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸［3］。临床上通常认为生理性新生儿黄疸可提供有效自由基清除剂从而抵御自由基损害, 保护新生儿机体, 不需要特殊处理, 不会给患儿带来不良后果。而当患儿为病理性新生儿黄疸时, 由于患儿血清内胆红素含量过高而可通过争夺白蛋白结合位点引起与白蛋白结合的物质代谢异常, 其次还可干扰线粒体内氧化反应引起心肌细胞能量代谢, 间接造成心肌细胞内环境紊乱, 表现为心肌细胞肿胀、心肌损伤［4］。目前心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)是临床上检测心肌损伤的常用检查项目。在本研究中, 观察组1患儿AST、LDH、CK、CK-MB略高于对照组相应指标间存在差异, 但差异不具有统计学意义(P＞0.05),说明生理性新生儿黄疸不会引起患儿心肌损伤；同时, 观察组2患儿诊断时AST (70.24±11.32) U/L、LDH (572.48±60.21) U/L、CK (569.35±90.41) U/L、CK-MB (53.29±9.42) U/L及黄疸消失时AST (44.24±4.21) U/L、LDH (214.58±22.57) U/L、CK (158.34±22.58) U/L、CK-MB (21.34±4.18) U/L均高于对照组相应指标(35.12±3.29) U/L、(192.23±32.34) U/L、(115.29±37.3) U/ L、(14.85±4.28) U/L, 以上组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)；此外, 观察组2患儿黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB各指标均明显低于其诊断时水平, 差异有统计学意义(P＜0.05),结果与相关研究报道一致［5］。

综上所述, 新生儿黄疸能够引起患儿血清心肌酶水平升高, 当为生理性黄疸时不会造成明显心肌损伤, 可不予以特殊处理；当为病理性黄疸时, 可引起心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)水平明显增高, 经治疗后心肌酶水平明显下降,但仍高于正常水平, 说明病理性新生儿黄疸能够引起不同程度心肌损伤, 治疗时应加强患儿心肌保护, 预防心肌损伤。

［1］ 张新利,肖听.新生儿高胆红素血症与脏器的损害.中国新生儿科杂志, 2007,22(4):254.

［2］ 张红敏,郭霞.浅谈新生儿黄疸对心肌损害的影响.中国中医药资讯, 2011,3(5):95.

［3］ 张战军.新生儿黄疸与心肌损伤的相关性研究.临床合理用药, 2011,4(7C):17-18.

［4］ 张贞玲,张英萍,张旭宏.新生儿病理性黄疸心肌酶检测的临床意义.中国民康医学, 2011,23(3):315-316.

［5］ 黄琼坚.新生儿黄疸与心肌酶检测的临床分析.中国当代医药, 2012,19(13):94-95.

The correlation analysis between neonatal jaundice and myocardial damage.

ZHANG Li. Department of

Neonatal ward, songzi city people's Hospital, Hubei 434200, China

Objective To study the relationship between the myocardial damage and neonatal jaundic; Methods Selected 87 cases of patients diagnosed of neonatal jaundice in our hospital, including 52 cases of physiological jaundice as observation group 1, 35 cases of pathologic jaundice as observation group 2, and randomly selected 50 cases of normal newborn at the period as the control group.Measured the neonatal cardiac enzyme levels of different periods of 3 groups.Results The AST, LDH, CK, CK-MB of observation group 1 patients were slightly higher than the corresponding ones of control group, the above differences were not statistically significant (P＞0.05); The AST, LDH, CK, CK-MB of observation group 2 patients at the time of diagnosis and jaundice disappearing were significantly higher than the corresponding indicators of control group, the above differences had statistical significance (P＜0.05); The AST, LDH, CK, CK-MB of observation group 2 patients at the time of jaundice disappearing were significantly lower than the ones at the time of diagnosis, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Neonatal jaundice can cause cardiac enzymes elevated, when the children is of pathologic jaundice, it can cause varying degrees of myocardial injury, myocardial protection should be strengthened in children to prevent myocardial injury.

Neonatal jaundice; Myocardial injury; Pathologic

434200 湖北省松滋市人民医院新生儿病房