子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用价值

郭亚芳

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用价值

郭亚芳

目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用价值。方法 选择2010年12月-2011年10月在本院行剖宫产产后出血的68例产妇, 随机分为实验组和对照组, 实验组行子宫背带式缝合术, 对照组患者行传统治疗, 比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症发生率等。结果 实验组患者手术时间及出血量均少于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者术后子宫切除及产褥病率等发生率低于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中应用效果较好, 可以明显降低手术时间及出血量, 减少术后并发症的发生。

子宫背带式缝合术；剖宫产；应用价值

产后出血是分娩期常见的急症之一, 在产妇死亡原因中居首位, 主要是由于宫缩乏力所引起［1］, 因此, 积极有效地治疗宫缩乏力具有重要的意义, 子宫背带缝合术是一种简单、有效的控制产后出血的方法, 应用价值较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月-2011年10月在本院行剖宫产产后出血的68例产妇, 随机分为实验组和对照组, 实验组：共34例, 年龄在21～42岁, 平均(31.2±3.3)岁；初产妇有19例, 经产妇有15例；子痫前期有13例, 双胎有11例,巨大儿有7例, 胎盘早剥有3例。对照组：共34例, 年龄在22～44岁, 平均(32.5±3.6)岁；初产妇有18例, 经产妇有16例；子痫前期有12例, 双胎有13例, 巨大儿有6例, 胎盘早剥有3例。对两组患者的年龄等进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。1.2 方法1.2.1 对照组 对照组患者按摩子宫, 用热盐水纱布对出血部位进行压迫, 静脉给予缩宫剂及止血药物, 出血部位按照传统方式8字缝合, 行双侧子宫动脉上行结扎及宫腔填塞纱布。1.2.2 实验组 观察组患者在上述常规治疗的基础上行子宫背带式缝合术, 将患者的子宫托出, 用双手按压子宫观察出血部位, 在子宫下缘切口, 应用1号线在距离子宫切口的3 cm处垂直进针, 穿过子宫下段在对应部位出针；随后将线从子宫底部绕到子宫骶韧带的左上方, 从外向内在子宫右侧上方出针；再用手挤压子宫, 缝合切口, 在患者子宫收缩能力逐渐恢复时将腹腔缝合。

1.3 疗效判断标准 无效：患者的子宫收缩乏力, 出血量在50 ml/h以上, 尿量在30 ml/h以下。有效：患者子宫收缩力好, 出血量减少, 尿量恢复正常。

1.4 统计学方法 对两组患者的手术时间及出血量比较时,采用t检验；对两组患者术后并发症比较时, 采用卡方检验, P＜0.05为差异具有统计学意义, 统计软件应用SPSS13.0。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、出血量比较 实验组患者手术时间及出血量均少于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较 实验组患者术后子宫切除及产褥病率等发生率低于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05), 结果见表2。

表1 两组患者手术时间、出血量比较( x-±s)

表2 两组患者术后并发症比较

3 讨 论

子宫背带式缝合术近年来在临床应用广泛, 其能够有效止血主要原理包括：减少了盆腔动脉压力, 能够机械性地对子宫平滑肌纵向挤压, 使得子宫壁弓状血管被挤压, 进而减少血流；局部施加压力后使得血流容易凝成血栓进而达到止血目的。此外, 血流量减少, 子宫肌肉缺血, 促使子宫收缩而压迫血窦, 使得血窦关闭, 进而止血。此术式相比较与传统方式, 其操作简单, 尤其适用于剖宫产患者中宫缩乏力而导致的出血, 在一定程度上可避免子宫切除, 保证其生育能力, 具有很好的应用前景。

本研究剖宫产产后出血的68例产妇, 随机分为实验组和对照组, 实验组行子宫背带式缝合术, 对照组患者行传统治疗, 结果显示：实验组患者手术时间及出血量均少于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者术后子宫切除及产褥病率等发生率低于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述, 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中应用效果较好, 可以明显降低手术时间及出血量, 减少术后并发症的发生。

［1］ 蒋红清, 刘亚杰, 刘海艳.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究． 实用妇产科杂志, 2008, 24(11):689-692．

［2］ 曾玉华, 周洪贵, 李佳平, 等.改良式 B - Lynch 缝合术在剖宫产产后出血中的运用.实用妇产科杂志, 2011, 27(4):312.

725100 陕西省汉阴县人民医院妇产科