保乳术治疗乳腺癌的临床疗效观察与研究

贾海全

保乳术治疗乳腺癌的临床疗效观察与研究

贾海全

目的 观察保乳术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 选择2008年5月至2012年5月在本院治疗的乳腺癌患者60例, 按照人为＋随机的方式分为观察组和对照组各30例。所有患者在知情的情况下签署配合研究协议书后给予对照组改良根治术治疗, 给予观察组保乳术治疗。比较两组患者治疗后手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等指标；比较两组患者术后乳房美容效果调查情况；患者出院后随访3年, 比较3年内两组患者局部复发率、远处转移率和死亡率。结果 治疗后观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等指标均优于对照组, 结果差异有统计学意义(P＜0.05)；术后患者乳房美容效果调查, 观察组满意度为80.0%, 对照组满意度40.0%, 结果差异有统计学意义(P＜0.05)；3年内观察组患者局部复发率、远处转移率及死亡率和对照组比较无显著差异, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 保乳术治疗乳腺癌和改良根治术比较, 术中和术后各指标均具有优越性, 远期内疗效和改良根治术无差异, 并且能够大大提高患者乳房的美观性, 可作为治疗乳腺癌的首选方法。

保乳术；改良根治术；乳腺癌；疗效

手术治疗一直是乳腺癌的主要治疗方法, 但是常规的乳房切除术存在诸多的问题［1］。近年来, 保乳术的出现得到了患者和医师的认可, 为探究保乳术治疗乳腺癌的临床疗效,选择安阳市肿瘤医院治疗的乳腺癌患者60例, 分两组分别运用保乳术和改良根治术, 比较两组疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月至2012年5月在本院治疗的乳腺癌患者60例, 按照人为＋随机的方式分为观察组和对照组各30例。观察组女30例, 年龄35～58岁, 平均(42±4.8)岁, TNM分期：Ⅰ期25例, Ⅱ期5例, 单侧乳房发病29例,分别为左侧15例, 右侧14例, 双乳房发病1例；对照组女30例, 年龄32～57岁, 平均(43±5.3)岁, TNM分期：Ⅰ期27例,Ⅱ期3例, 单侧乳房发病28例, 分别为左侧13例, 右侧15例,双乳房发病2例。所有患者均经临床诊断和相关检查确诊,均无手术禁忌证, 手术前均在知情的情况系签署配合研究协议书。比较两组患者的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),具有很好的可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予保乳术治疗, 方法为：根据患者乳房癌变的情况选择大小合适的切口, 根据肿瘤部位选择切口数量, 在外上象限开一个切口, 其他象限均两个切口。以乳晕为起始, 以肿瘤为中心, 以≤3 cm为范围, 切除范围内的腺体。切面行冰冻切面检查术, 若阴性则扩大范围继续切除, 直到切面呈阳性。然后切除腋窝静脉到背括约肌的淋巴结, 放置引流管, 缝合伤口［2］。给予对照组改良根治术治疗。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等指标；术后随访患者对自己乳房美容效果满意情况, 分满意、较满意、不满意三种, 满意度=(满意人数+较满意人数)/本组总人数 ×100%；患出院后随访3年, 比较3年内两组患者局部复发率、远处转移率和死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后近期疗效的比较 治疗后观察组的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者对乳房美容效果满意度的比较 观察组满意度为80.00%(24/30例), 对照组满意度为40.00%(12/30例),观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

2.3 两组患者远期疗效随访比较 两组患者出院后随访3年, 3年内观察组局部复发率、远处转移率及死亡率和对照组比较无显著差异, 差异无统计学意义(P＞0.05), 见表3。

表 1 两组患者治疗后近期疗效的比较( x-±s)

表 2 两组治疗患者对乳房美容效果满意度的比较［n(%)］

表 3 两组患者远期疗效随访比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中常见的一种, 随着物质生活的快速发展, 该病的发病率越来越高, 全球每年约130万人诊断出患有乳腺癌, 其中约1/3的患者死于该病［3］。对于乳腺癌的治疗, 医学上多采用乳房切除术或改良性根治术, 但是这些方法具有手术并发症多、术后乳房美容效果差等缺点,给予患者生理和心理上较大的伤害。现今乳房癌的发病有低龄化发展的趋势, 在低龄女性中对乳房的外观要求越来越高,大部分患者对乳房切除或部分切除有很大的抵触情绪［4］。保乳术的出现解决了这个难题, 它具创伤小、术后乳房美容满意度高等优点。

保乳术会根据肿瘤位置选择一个或两个梭形切口, 扫除肿瘤的同时也扫除淋巴结。在肿瘤3 cm范围内做病理学检查, 确保完全显示阴性后再对腋窝淋巴结清扫后即可完成手术［5,6］。从本研究来看, 观察组运用了保乳术治疗后, 近期临床疗效和运用了改良根治术的对照组比较, 疗效优越, 观察组的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；从乳房美容情况来看, 观察组10例满意, 14例较满意, 6例不满意, 对照组仅有1例满意, 11例较满意, 18例不满意, 观察组满意度为80.00%(24/30例), 对照组满意度为40.00%(12/30例), 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；再从远期疗效来看, 随访3年内观察组局部复发率、远处转移率及死亡率和对照组比较无显著差异, 差异无统计学意义(P＞0.05), 这说明保乳术远期疗效也值得肯定。

综上所述, 在生命和美丽同样被重视的今天, 早期乳腺癌可选择保乳术的治疗方式进行治疗, 该疗法和改良根治术比较具有近期疗效优越、远期疗效和改良根治术无显著差异的优点。特别是保乳术还能保证患者乳房的外观, 术后满意度调查较高, 能达到医师和患者的满意。所以, 早期乳腺的患者可选择该方法进行手术。但是更加远期的疗效(＞3年)是否有复发的风险, 有待进一步探究。

［1］ 常冬华.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌临床观察.中国乡村医药, 2012,19(8):22-23.

［2］ 张亿群.保乳手术治疗乳腺癌效果观察.中外医疗, 2011, 30(11):69-70.

［3］ 张腾华.保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察.山东医药, 2011, 51(47):68-69.

［4］ 周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究.中国医药导刊, 2012,14(1):34,39.

［5］ 王常标,陈国富,王群飞, 等.改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果比较.中国基层医药, 2011,18(9):1198-1199.

［6］ 刘继玉.早期乳腺癌保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效对比.健康必读(中旬刊), 2012,11(3):356-357.

455000 安阳市肿瘤医院胸一科