老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

贺红庆

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

贺红庆

目的 探析老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征。方法 选取2011年4月至2012年4月本院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例(对照组)与同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者50例(观察组)进行对比分析。结果在心脏扩大程度、充血性心力衰竭的分级以及心律失常临床症状监测中, 老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组病情与老年冠心病患者组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.01),老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组临床数据明显高于冠心病组, 而且严重心功能不全发生率略高于冠心病组, 但是不明显,差异无统计学意义。结论 老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭疾病能够导致患者心功能因血流动力学障碍而受到较严重的损害, 是导致老年人发生充血性心力衰竭, 甚至导致老年人猝死的基本疾病之一 。

退行性心脏瓣膜；心力衰竭；冠心病；老年；临床探析

老年退行性心脏瓣膜又称老年性心瓣膜病或者老年钙化性心瓣膜病, 英文简称SDHVD(senile degenerative heart valvular disease)。导致老年退行性心脏瓣膜病病发的原因基本有两方面, 即人类自身功能衰竭和外界因素的诱导, 是目前严重影响老年人寿命的主要疾病之一［1］。为了探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征, 文章选取2011年4月至2012年4月安阳市灯塔医院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例与同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者50例进行对比分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年4月至2012年4月本院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例(对照组)以及同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者50例(观察组)。对照组中男26例, 女24例；年龄范围61～81岁, 平均年龄76.5岁。观察组男27例, 女23例；年龄范围61～83岁, 平均年龄76岁。两组患者均符合老年冠心病和老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭病诊断标准, 并且两组患者均无肺心病、糖尿病或者高血压等疾病。

1.2 研究方法 选用型号为LOGIQ7, 探头频率为3MHz, 美国GE公司生产的彩色超声诊断仪对两组患者进行心律失常、充血性心力衰竭分级左心房室大小以及心脏瓣膜启闭功能的临床监测, 其中心律失常监测内容有室性心律失常、房室传导阻滞、房性心率失常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行χ2统计学检验, α=0.05为检验水准, P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床监测数据分析, 两组间数据差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表1和表2。

表1 两组左心房室扩大以及心律失常比较［n(%)］

表2 两组心功能分级情况比较［n(%)］

3 讨论

目前SDHVD发病机理尚不确定, 国内外存在多种观点,例如非胶原蛋白调节异常、钙磷代谢异常、慢性炎症以及压力机械等病理观点。SDHVD临床病理基本情况为患者心脏瓣膜结缔组织出现纤维化、退行性改变、瓣膜增厚以及出现钙化现象, 最终导致患者心脏瓣膜以及瓣膜支架功能受损［2］。老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭早期发病症状不明显, 心脏瓣膜病变程度较弱, 部分接受心脏杂音性心脏彩超时能够及时发现［3］。随着时间推移, 患者心脏瓣膜钙化和瓣膜功能障碍病变加深, 患者出现心律失常以及心功能不全等病症, 相关临床研究结果表明, 超过一半的患者会出现心力衰竭病症。

本次实验分析数据结果显示SDHVD(观察组)患者左心房扩大45例, 占比90%；室性心律失常20例, 占比40%；房室传导阻滞13例, 占比26%。冠心病组(对照组)患者相比较, 差异具有统计学意义, P＜0.05。观察组的左心室扩大有36例, 占比72%, 房性心率失常42例占比84%, 对照组左心室扩大有18例, 占比36%, 房性心率失常15例占比30%,两组数据差异具有统计学意义, P＜0.01。观察组严重心功能不全发生率略高于对照组, 不明显, 差异无统计学意义。实验数据证明SDHVD能够导致患者心功能因血流动力学障碍而受到较严重的损害, 是导致老年人发生充血性心力衰竭,甚至导致老年人猝死的基本疾病之一。

［1］ 邱慧青, 林新霖.老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床分析.现代医药卫生, 2010, 26(4):502-503.

［2］ 李维郑, 王晓明, 刘安恒.老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭84例临床研究.现代中西医结合杂志, 2011, 17(25):3937-3938.

［3］ 叶健烽.老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床研究.临床和实验医学杂志, 2011, 5(1):20-21.

455000 安阳市灯塔医院内一科