谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

祁巍

谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

祁巍

目的 探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对普外科患者术后的炎性反应所起到的改善作用。方法 随机94例SIRS(全身炎症反应综合征)者分组：炎性反应组(47例)和炎症状况组(47例)。对炎性反应组行多面性基础治疗。对炎症状况组行多面性基础治疗+谷氨酰胺。结果 炎性反应组和炎性状况组的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差异有统计学意义对应, P＜0.05。结论 用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大, 可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速, 能使免疫功能优化, 使病情变轻。

炎性反应；谷氨酰胺；肠外营养；普外科患者

炎性反应是一种由致病因素所造成的破坏性、失控性、全身性的综合型炎性反应。炎性反应能引起器官功能衰竭、脓毒症以及病死。据实践, 用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大。2012年9月至2013年8月, 长春市中心医院普外科有94例出现SIRS(即为：炎性反应全身型综合征)的患者, 具体治疗信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月至2013年8月, 本院普外科有94例出现SIRS的患者, 男59例, 女35例, 年龄：42～80岁,平均：(58.65±10.34)岁, 疾病类型：腹腔脓肿、胃癌、肝癌、结肠癌、脾破裂、胰腺癌、肠穿孔以及胃穿孔、十二指肠壶腹癌、急性肠梗阻、胆管结石、十二指肠溃疡。为了探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用, 随机94例SIRS者分组：炎性反应组(47例)和炎症状况组(47例)。之后, 监测炎性反应组和炎症状况组在术前1 d和术后第1天、1周时的ALB(血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG(免疫球蛋白G)的水平［1］。

1.2 治疗方法

1.2.1 炎性反应组 对炎性反应组行多面性基础治疗, 例如：维生素治疗、营养液以及氨基酸治疗、微量元素治疗等。

1.2.2 炎症状况组 对炎症状况组行多面性基础治疗+谷氨酰胺。每日输入100 ml的谷氨酰胺于静脉, 输入7天。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件处理, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义［2］。

2 结果

炎性反应组和炎性状况组的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1［3］。

表1 比较炎性反应组和炎症状况组的血清蛋白在诊治前后的状况(n, x-±s)

3 讨论

本文, 对炎性反应组行多面性基础治疗, 对炎症状况组行多面性基础治疗+谷氨酰胺。治疗后, 监测炎性反应组和炎症状况组的ALB (血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM (免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG (免疫球蛋白G)的水平。发现炎症状况组的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的数据在第七天(术后)为：(35.72±5.81)、(22.42±0.50)、(1.24±0.56)、(0.22±0.05)、(13.73±3.78)g/L,发现炎性反应组的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的数据在第七天(术后)为：(32.83±5.42)、(2.28±0.43)、(1.17±0.53)、(0.19±0.04)、(12.17±3.63)g/L。可见炎症状况组的状况比炎性反应组的好。证明用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大, 可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速, 能使免疫功能优化, 使病情变轻［4］。

［1］ 王晶.注射用丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养在重症患者中的疗效观察.吉林医学刊(下半月旬刊), 2013, 34(16):1071.

［2］ 韩海燕.丙氨酸-谷氨酰胺对危重症患者肠功能障碍的保护作用.中国伤残医学, 2013, 21(12):158-160,190-193.

［3］ 李炜.早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者细胞免疫和营养状态的影响.中外医学研究, 2013, 11(10):1003-1004.

［4］ 熊少云.谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床观察.中国医药指南, 2013, 11(12):1073-1075,1081-1083.

130000 长春市中心医院普外科